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今天下雨，气温只有20多度，来看诊的人也不是特别多。人的活动，从宏观抽象看，也是一种气的表现，寒性收引，气温下降，气往里收引，所以下雨和气温低的时候，人的外出活动也会减少，这和气的变化规律是一致的。所以说，天地万物，都是气的升降出入而化，其理一致。 上午，一位母亲带女儿来看月经不调的病。 女孩18岁，前几天刚参加完高考。因昨天下阴有血流出，去医院检查，说是排卵期出血。家长对师父比较信任，于是就带女儿过来了。女孩月经一般提前4—5天，来月经的时候有血块，最后一次月经于5月26号来潮。饮食睡眠基本正常，大便有些干结。 聊天中，她妈妈说，女儿在6月6号的时候，突发腹痛，送去医院后诊断为急性阑尾炎，因7号要参加高考，不能手术，于是只能采用吊水的处理办法，吊水后缓解，正常参加高考。 听到这个信息，师父凭借以往的经验，觉得阑尾炎不会这么快就 会好了，感觉有些异常，于是想再次确认一下女孩的疼痛位置，于是问女孩腹部疼痛的位置？女孩指出了在肚脐往下，约2、3厘米的位置。 知道了位置后，师父说：“从位置来看，你女儿这个应该不是急性阑尾炎呀，阑尾炎疼痛的位置应该是肚脐与髋骨之间，离髋骨约三分之一的位置，她的疼痛位置却是在肚脐往下的地方。”
师父说，这个急性阑尾炎的发作有几个特点：第一是持续伴阵发性疼痛剧烈，有压痛感，且有反跳痛；第二是麦氏诊断呈阳性；第三是右下肢屈不能伸，伸则痛甚。同时伴有恶心、呕吐的症状。 “是的是的”，女孩说，“当时就是恶心，呕吐，疼痛得好厉害，压着也痛，松开了也痛。” 师父说：“虽然你有恶心，呕吐，疼痛剧烈，但其位置不对，所以我认为还不是一个急性阑尾炎，你是不是吃了什么东西引起的呢？” 家长告知女孩平时喜欢吃冷饮，那天吃了冷饮后，就开始疼痛。 师父说：“那应该是寒气凝于肠道引起的，长期吃这些东西，就损伤了身体的阳气，而且你是女孩子，这些寒邪还会进入胞宫，引起痛经等很多的月经问题。所以啊，冷饮、冰棒之类的这些东西要尽量不吃，吃了对身体没一点好处。” 急则治标，缓则治本。于是先调其脾胃，再调其月经。 师父处方香砂六君子汤合保和丸、温胆汤加减，予5付，处方如下： 黄芪、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、广木香、砂仁、竹茹、枳壳、桔梗、焦三仙、厚朴、红藤、白芍、炙甘草、姜枣。
下午，遇到有两位痛经很厉害的患者，两人是好友，约着一起过来诊病。 患者26岁，她的特点是，每次来月经的第一天痛得非常厉害，需要请假在家休息才行，其月经一般提前2—3天，经期7天，月经颜色偏暗红色，有时候会伴有一些血块，最后一次月经于5月22号来潮。 师父认为这是宫中有寒，寒邪在里凝结收引，导致行经不畅，从而产生剧烈的痛经。 四诊后，师父处方温经汤加减，予3付，处方如下： 当归、赤芍、丹皮、丹参、麦冬、川芎、桂枝、吴茱萸、半夏、琥珀、蚕砂、川牛膝、元胡、红藤、炙甘草。 另一位患者38岁，她看病的时候，说话语速很快，是那种比较急躁的类型。她的特点是来月经的前一天或两天胀痛得非常厉害，需要卧床休息，脾气也大，等月经来了，疼痛就减轻了。来月经的第一天，经量特别多，病人自己的说话是，像水往下泼的那种，经期4天，色暗有块。 师父诊断为肝郁气滞，本来是要肝气疏通，月事就能来得比较顺畅，如今这股气郁滞了，所以月事来的时候，就会胀得很厉害。 处方逍遥散加减，予3付，处方如下： 当归、白芍、炒白术、茯苓、柴胡、川楝、元胡、琥珀、蚕砂、生麦芽、香附、红藤、川牛膝、菟丝子、甘草。 同样是痛经，因为病因不同，一个是用温经散寒的方法，一个是用疏肝解郁的方法。
对于月经类的病，师父在上次专门讲了一堂课。师父比较认同夏桂成老师的月经调周法，在临床中运用较多，临床效果不错。 师父的调周法中，把月经分为行经期、经后期、经间期和经前期。 行经期，就是来月经的这个期间，由阳转阴，气血下行，治疗的时候，就需要因势利导，借月经下行的这股势，利用药物，使得经行通畅，一般用活血排经的方药。 经后期，是指经净后至排卵之间的这段时间，由于经血排出，血海亏虚，所以这段时间需要养阴，达到重阴，而进入由阴转阳的排卵时间。所以这段时间一般是养其阴，一般用四物地黄汤、归芍地黄汤等方剂。 经间期，就是排卵期，一般是月经干净后的14—15天左右的时间，这个时间是由阴转阳，排出卵子，一般是气血双调，常用促孕汤、八珍汤等。 经前期，是指经间期后至下次来月经之前的这段时间，这段时间主要是养阳，当阳能达到重阳的时候，月经就来了。所以，这段时间用的方剂主要有调肾方、右归丸、毓麟珠等。在中医来看，需在经前达到重阳，才能来月经，在现代检查手段上来说，一般子宫内膜达到10mm的时候，就会来月经了。 子宫内膜的厚度，也是临床中常用的一个诊断手段。
一位病人想来调月经，但不知道行不行，就跟师父讲了一下基本的情况。她有几个月没有来月经了，有一次去医院治疗，在子宫内膜4mm的时候，服用了黄体酮，促使月经来了一次，自此之后就一直没来过了。想问师父看这个情况能治疗不。 师父说，可以治疗，但如果病人服用过黄体酮的，治疗起来会比较棘手一些，恢复月经也会慢很多。 为何服用黄体酮之后治疗起来会慢很多呢？ 师父解释说：“我们把子宫内膜的10mm厚度，用这个杯子的高度来表示，当长到10mm的时候，也就是我这个杯子的里面的水满了，那么就自然溢出来了，这就是自然来的月经。” 而服用黄体酮是什么意思呢？ 比如现在杯子里面只有一半的水，服用黄体酮之后，就好比把这个杯子打翻，把里面这个水强力倒出来。这是人工干预的办法，这一次来了，那下次怎么办呢？这样做是不好的。我们中医的调治，就是帮助你的水要达到这个满瓶的状态，使其自动地溢出来，而不是人工去促使它出来。所以，服用黄体酮的患者，里面的这个水很少，而且内分泌也会打乱了，尤其是长期服用过黄体酮的，我们临床上就发现，这样的病人调治起来就很慢很棘手。 看来，一切还是自然的好。瓜熟蒂落，不要使用催长剂去人工干预，但是，现在的生活中，自然的东西已经很少了。从植物种植，到动物饲养，都是使用大量的生长素，促使成熟。前几天不就报道说，那种尾上留有鲜黄色小花的黄瓜不能吃吗！那些猪肉、鸡肉、鱼肉等，就更不用说了。 其实，终究一切，还都是人类自身的欲望导致的。 看来，清心寡欲，返璞归真，是很有必要的。
（跟诊作者：继中） |
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