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《一张一弛，文武之道》 文：一瀛 晚上和费费聊到某个医案，讲到能量原则。“一张一弛，文武之道”从脑门处生出，夺门而出。冲到肯德基，仍是人山人海的闹闹渣渣，我却感觉一种难以描述的清静，迅速打开电脑，在文档上写下这八个字，灵感汩汩而出。 这八个字来自于《礼记·杂记下》：“张而不弛，文武弗能也；弛而不张，文武弗为也。一张一弛，文武之道也。”这句话是说，只知道紧张而不松弛，文王武王都做不到；只知道松弛而不紧张，文王武王也不会这样做。一张一弛，有劳有逸，这才是文王武王治理天下的办法。 继而灵机一动，这八个字好像就是给我在讲医道呀。我的眼里嗤嗤嗤的放光。 治理国家，要张弛有度，治理身体，也是要张弛有度啊。 张，是拉紧，是攻伐，是耗能量。弛，是松弛，是凝神休养，是养能量。 一张一弛，是在讲法度。 攻伐要讲策略。 首先攻伐要耗能量的，你要干攻伐这件事，要先清楚自己有几斤几两，这几斤几两既是在讲眼界，也是在讲有多少能力，还在讲有多少储备（也是能量）。 有眼界是，要让身体走到那个轻盈健康的状态，搬走身体里的巨大瘀堵，要有这个气魄和胆量来干，如何干，要讲策略。一开始就哐哐哐砍砍砍削削削，一通猛如虎的操作，这会出大问题的。勇猛精进，等等，勇猛精进后面还跟着四个字，胆大心细。如何做，一定要照顾到能量，千千万万要照顾到能量。因为能量不照顾到，要不人体不启动，要不启动就一泻千里，让人体走向失控危险的状态。因此要明白能量的重要性，在给人体补充能量的基础上，该砍的砍，该削的削，但都是砍，都是削，使出几分力，这里也需要细思量，切磋琢磨。 补能量也讲策略。 比如气虚，最好的补，是黄芪，人参也算。 比如血虚，最好的补，是熟地、阿胶，黄精等。 比如胃弱的补，建中四味，人参、大枣、生姜和炙甘草。 比如胃虚寒的补，往往会加上干姜，干姜是持续的燃料。 比如阴证的补，就是炮附子干姜了。 比如阴虚阳亢的补，就是生地、熟地、阿胶、知母、天花粉、麦冬这些了。 补多少，要看人体所需了，基于医家的判断，给出所需的剂量。 讲到人之厥阴之时，人体的阳气要灭之时，要如何把人救回来。医圣张仲景出了一个方子，叫“通脉四逆猪胆汁汤”。 通脉四逆加猪胆汁汤方 甘草二两(炙) 干姜三两(强人可四两) 附子大者一枚(生、去皮、破八片) 猪胆汁(半合) 上四味，用水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。 当患者陷入极阴的时候，一方面需要大剂量的药扶阳救逆，太慢了恐延误；一方面又怕阳气激发得太快，变成阳脱之症，患者会有危险，这就好比将灭的火不能重吹一样。这时候可以加一味苦寒药猪胆汁，稍制其阳，以化合阴阳，就好比炖汤的时候加个盖子，盖子是凉的，热气在盖子上凝结成水回落于锅内，不至于耗散出去。这个方法，也可以称为之为“从阴引阳”。（这段话来自《大医至简》第282页） 如果没有猪胆汁，又着急，怎么办，取用小孩的尿来救急。 在身体极度缺能量，哪怕有再多的瘀堵，补能量为第一要义。补也不能补得太猛，因为小小的火苗得慢慢的护住。 当身体极度的外散，逆乱，守为要义，那么动态的药能不用则不用。 治病和治国是类似的，古言：“下医治病，中医治人，上医治国”，理，一也。 当身体与病邪僵持不下，派汤药助力，医圣所讲，效如桴鼓。但当人体有诸如肿瘤、癌等形成较大的瘀堵时，用攻伐之法对瘀堵进行分解疏通之前，要考虑人体能量的事情。 像一个君都被折腾被损耗被贪吝弄得乌烟瘴气时，必大行变革，行内部之战。把各种乌烟瘴气里里外外清理。 修养生息，对一个经过战争的国家是“养富”，其实对于一个人来说，何不是如此。 经历了治病之战，人体要重新建立新的平衡，要修养生息。 给贫瘠的土地施肥。 给干涸的土地浇水。 那么，可不可以化到治病上，在治大病，久病时，哪怕是顾及到能量，甚至是建能量的比例大于攻伐的比例，一段时间后，表里通畅后，是不是也需要给身体纯补充能量，而不加入任何攻伐之药。等到身体的病态的”旧“平衡打破后重新建一个新的平衡，稳定一段时间，再继续打破。如此，分步式的朝对的路走。 这就涉及到究竟是一路高歌猛进，还是走走停停，分步攻破。这就要涉及具体临证过程的遣方用药了。 但最终都是希望将瘀堵进行分解、疏通。 让那些淤积在人体内的闭塞到无法呼吸的有形无形的， 尘归尘，土归土。
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