上午，刚忙完一阵，电话铃响了，一看备注的姓名，是我的一位初中同学打来的。我半开玩笑地说，这回你算找对人了，我从事的正好是这个专业。他说，昨天是他孩子领着来看的病，去了X医院，看完后医生就让住院了。今天突然想起我在诚信医院了，打谱再让我经经眼（方言：看一看）。我详细地询问了一下病史，包块已经两年多了，没当回事，近来包块生长迅速，并且左腋窝也出现一疙瘩，伴有疼痛。查体发现于左乳腺外下象限触及3×3㎝肿物，质硬，边界不清。于左腋窝可看到明显隆起性包块，大小5×5㎝，质硬，轻触痛。60岁女性，乳腺实性包块，并同侧腋窝转移性包块（淋巴结融合成团）。非常典型，考虑为乳腺癌并腋窝淋巴结转移。我想，得有多大的心脏啊，把病偎（方言：拖）到这种程度才来看！他拿出手机，让我看上面拍下的B超结果，报告为5类（注：5类，恶性的可能性占95%）。与我的判断吻合。我说，疾病都发展到了这种程度，手术治疗是最好的选择，然后根据病理结果再行必要的后续治疗。他像是在对我说，又像是在自言自语：“我们两个都很皮实（方言：泼辣），小病小恙的不放在心上。”“不疼不痒的，不当吃不当喝的的，就没耳呼（方言：在意）它。”他接着喃喃着。不知是后悔了还是咋地，听起来话语已没有了底气。这是在门诊上看病的时候，但凡问起怎么这么晚才来时，最常听到的、非常扎心的一句话，听得我耳朵眼子都快磨出茧子来了。正是这个“不痛不痒”，贻误了多少恶性肿瘤的最佳治疗时机。我深深地为这位病人感到惋惜，本来两年前就发现了乳腺包块，硬是不理它，满不在乎，不当个豆捏。可是，你不在乎它，它却在乎你，它在“润物细无声”中逐渐地侵蚀着你的机体。两年的时间，那是几多春夏秋冬；那又是多少个日日夜夜。有些话不能守着病人讲，于是，我把他老伴支出去，单独给他聊了聊。我说：“老同学，你让我说什么好呢，嫂子不放在心上，你怎么也不当回事呀，这个病生生地拖毁了！乳腺癌的诊断已十之八九。两年前刚发现时手术治疗与现在腋窝已出现明显的淋巴结转移再做手术，预后会大相径庭。”最后，我建议来我们医院手术，已做的检查可以复印一下报告单，来了后不需再重复检查。他说既然在那边住院了，也已经找好人了，还是在那边做吧。我一直想不明白，为什么总是得等撞到了南墙才知道回头！
1.30岁以上的女性最好学会自己查体，简单易行，行之有效。用右手触摸左侧乳腺，用左手触摸右侧乳腺。具体方法：经过乳头划一条水平线和一条垂线，把乳腺分成四个象限。四指并拢，用指腹逐个象限进行触摸，如发现包块，及时到正规医院，让专科医生进一步诊治。2.B超是乳腺检查的首选，建议35岁以上的女性，每年做一次超声检查，对有无乳腺结节以及结节的大小、纵横比以及有无散在的钙化等，能做出明确的判断，对乳腺肿瘤的早期发现及良恶性的鉴别，能提供良好的诊断依据。作者简介：宫传东，网名“手术刀”，郓城诚信医院普外一科医生，从事临床工作37年。擅长乳腺、甲状腺及胃肠道肿瘤的诊治。每周一、周六门诊。爱好：留意人生的过往，记录生活的点滴。 |
