1
王某，女，32岁，1981年3月初诊。 患者原有神经衰弱病史。近一个月来，梦中每与一些不认识的男子在一起，满山遍野奔跑，大吃大喝，性交等。醒后自觉全身疲乏无力，食欲不振，身体逐渐瘦弱。 查见病人形体消瘦，精神不振，舌苔薄白，质红，脉弦细尺小。初投知柏地黄汤加减，服药十剂，效果不佳。后思徐忠可说：“桂枝汤，外证得之能解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳，加龙骨牡蛎者，以失精梦交为神精间病，非此不足以收敛其浮越也。”（编者按：引自清·徐忠可《金匮要略论注》），试投桂枝加龙骨牡蛎汤加味。 处方：桂枝9克，白芍15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚，茯苓12克，山萸肉12克，盐知母10克，盐黄柏10克，泽泻12克，熟地15克，炒山药15克，朱砂3克(冲服)。服六剂后，病情好转，梦中性交、吃喝奔跑等症状减轻，又按上方服用二十剂，病愈。一年后询访，未复发。 按：笔者初起误认为本例仅是肾阴亏虚，虚火亢盛而致，而没有考虑到阴损及阳，阴阳两虚。故给病人投用知柏地黄汤而收效甚微。后用桂枝加龙骨牡蛎汤加味，其中桂枝汤调和阴阳，龙骨牡蛎潜镇摄纳，阳能固摄，阴能内守，则精不致外泄而病愈。 REF:张秀兰.桂枝加龙骨牡蛎汤应用举隅[J].山东中医杂志，1986. 2 朱X，男，26岁。1992年6月5日诊。 患者婚后1年，每与爱人同房时，触及皮肤则惊恐万状，心神不安，随之全身寒战，皮肤汗出呈珠状，周身乏力。而后阳萎不举，彻夜难眠。曾经多方治疗，未显效，甚为苦恼。刻下：舌淡，苔白，脉细弱。 证属性交恐惧症。投以桂枝加龙骨牡蛎汤以镇心安神，调和营卫。处方：桂枝12克，白芍9克，甘草6克，生姜5片，大枣10枚，龙骨、牡蛎各30克。水煎早晚分服。连服5剂，同房时仅有惊恐感，无寒热汗出。不更方续服7剂，临床诸症消失。随访1年无恙。 按：性交恐惧症临床极少见。《素问·本病论》曰：“忧愁思虑则伤心”，《素问·举痛论》曰：“惊则心无所倚，神无所归”。心藏神，神伤则心怯而惊恐万状。汗为心之液，心气虚则汗液外泄，营卫失和，开阖不利则寒热汗出，“昼不精而夜不寐”。“恐动于心则肾应”，故阳事不举。方用桂枝加龙骨牡蛎汤，取桂枝汤调补阴阳，调和营卫之功，加之龙骨、牡蛎固涩、安神之效，善敛重镇以安心神，止惊降逆以定惊悸，诸药并施，使心神得敛，阴阳、营卫调和，则惊恐自消，诸症得愈。 REF:张润民.桂枝加龙骨牡蛎汤治愈性交恐惧症[J].四川中医，1994. |
