【原】倪海厦伤寒论笔记（三九三）辨厥阴病脉证并治/第362/

《伤寒论》第362条辨：下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

【原文解释】腹泻，手足厥冷，无脉搏跳动的，急用灸法以回阳复脉。若灸后手足仍不转温，脉搏跳动仍不恢复，反而微微喘息的，属于死候。若足部的太溪脉和趺阳脉仍有搏动，而趺阳脉大于太溪脉的，为胃气尚旺，属可治的顺症。

如果这个下利，手脚是冰冷的，没有脉的，用艾灸来灸也不温，脉又不回来，反而有一点点喘，这是死症。这个微喘是阳要绝了，阴寒太盛了。这个阴寒很重，我们可以看得出来。我们看病人死色，脸就那种青黄，暗黄，没有反光的。如果看到脸色有发光，但是，很暗，是那种青黑色，那是意外事故。

厥阴虚寒下利，阳气虚不足以温煦四肢末梢，故手足厥冷；血气不续，故而无脉。阴阳皆虚，病势险急，当采取急救措施，可灸气海、关元、大敦、太冲等穴位，以回阳为急务。如果灸后手足温而脉还的，说明阳气尚未至竭绝的程度，故生机尚在，还有救治的余地。

若灸后手足不温，脉搏不至，说明心肾根本之阳虚极，此时若再见微喘，为肾阳不能纳气归根，故病属危殆，而预后不良。

人一直在下利，这个人就虚弱掉了，手足厥冷，这手脚冰冷都是冷到手肘边了，无脉者，脉没有了，就是心脏衰竭了。灸之不温，灸关元都不会温，若脉不还，反微喘者。张仲景说，这是死症。

也就是说灸了半天还没有回来，就是寒极了。脏腑的功能都衰竭掉了，所以西医讲的肾衰竭、心脏衰竭。都是寒。为 什么微喘？因为寒到上面来了，气进不去，但是可以出来，吸少呼多。