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类风湿关节炎俗称“类风关”，是一种以慢性、侵袭性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病 。类风湿关节炎的症状非常类似于普通的关节炎，都以关节疼痛、肿大为主要表现，但其严重程度明显高于后者。  首先，类风关是自身免疫性疾病，它的发病多为双侧关节对称性发作， 以手掌、腕、肘部关节居多 。其次，它常涉及多个关节，引起疼痛和活动不便，极大程度影响等日常生活 。最后，长期的不重视和缺乏及时治疗会导致关节骨骼的破坏，关节畸形，遗留终身残疾 。 目前，对类风关的治疗缺乏特效西药，常用的免疫抑制剂类药物易有胃肠道刺激以及增加感染风险等不良反应，故类风关是难治疾病之一。 类风关在中医中归属“痹病”等范畴，早在《黄帝内经》中已有相关记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”认为 “痹病”主要为风寒湿三类外邪入侵人体，阻滞经脉，发为本病。 随着现代社会生活条件的改善，类风关较少发生于风寒湿邪气直接感染后，而更多出现于多种原因引起的肝肾亏虚或情志不畅、久病迁延导致的血气瘀滞、经络阻塞 。病因主要涉及以下两个方面。 1.肝肾亏虚类风关多因肝肾正气虚损而起，肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚则脏腑、经脉失养 。肾在体主骨，肝在体主筋，肝肾亏虚则人体筋骨极易受损，关节失养则萎软变形。肝肾亏虚又常因肾精亏虚，阴亏阳盛，导致局部发炎，疼痛难忍，所以在中医辨证论治上，应以滋补肝肾为主，配合养阴清热 。
2.血气瘀滞痹病无论外邪或内中， 必定经脉不通，气血凝结停滞，生瘀生痰 。对于经络阻塞型的类风关治疗，强调在治法上重视“瘀”的病理地位，选用中药行气化瘀，通络消肿止痛，痛则不通，通则不痛 。
今天给大家说两个常用的古方 1.独活寄生汤'独活寄生汤'出自药王孙思邈的《 》，此方由祛风湿药及补益肝肾类中药组成，特别适合上了年纪并且患病时间超过一年的类风关患者。 《备急千金要方》原文曰：“卧冷湿地当风所得，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”说明此方对于肝肾亏虚，经常腰背酸痛又长期居住于寒冷潮湿的生活环境，导致如膝盖、脚踝等下肢关节肿大疼痛为主的患者，有非常好的治疗效果。方中重点药物如桑寄生、杜仲、牛膝可补益肝肾，人参、茯苓、甘草、芍药、川芎、熟地、当归可以充气血，辅助增强补益肝肾的疗效，独活、防风、秦艽可祛风除湿，帮助体内的寒湿邪气通过汗孔消散。原方倾向治疗下肢关节受累的类风关，如果是手腕等关节的病变，要对于方中的引经药进行辨证调整后才可产生理想的疗效。 2.桂枝芍药知母汤'桂枝芍药知母汤'出自医圣张仲景的《金匮要略》，此方功效为散寒祛湿、滋阴除热，方药精当，疗效显著。方中重点药物桂枝、麻黄可畅通体内阳气，芍药、知母、甘草可和营除热，附子、防风可走散温通，加强通经络的作用。 在大量临床经验中发现，此方主要以祛除患者身上风、寒、湿、热的病邪为主，同时它的通络效果极强，常常久病、关节肿大明显的患者使用后也能得到快速缓解，在实际使用中酌情添加祛痰、化 瘀、通络药物后，可以明显减轻疼痛和僵硬感，消除肿胀，收获满意的疗效 。此方适用于气血瘀滞型类风关患者。 以一个患者来举例吧 患者李女士，因“周身多发关节疼痛半年”，双手多处手指关节、腕关节肿胀疼痛，确诊为“类风湿性关节炎”。经3个月甲泼尼龙及柳氮磺吡啶治疗后，病情时好时坏，疼痛无明显缓解。 之后，患者来我院就诊，发现其双侧多处手指关节呈梭形肿胀疼痛，活动困难，双腕关节有如针扎般疼痛，口干不欲饮水，面色暗淡，大便偏干，睡眠差，舌暗苔黄厚。辨证为瘀血阻络、痰热互结。 开方： 嫩桂枝、燀桃仁、制香附、知母、防风、地龙、 胆南星、牡丹皮、淮山药，酒白芍、炮附子、大丹参、豨莶草、麸白术，生甘草、麻黄 其后，患者复诊反馈关节有些许轻松感，大便通畅，排出色深量多。根据其反馈在原方基础上加减。经治疗2个疗程，患者手指肿痛消退，可以进行日常家务劳动。随访1个月，未复发。 这位患者是典型的瘀血兼带久病化痰生热，在通血脉的同时不忘行气与清热化痰，尤其在量上要把握好度，根据患者血瘀、火热、痰凝的程度精确调节药量，注意治疗中不能忘记保护脾胃 。用药时，留意患者大便是否保持通畅或偏稀，因为中医认为要给邪气以出路，使瘀浊可以由大便排出。 特别提醒：一人一体质，具体的细节用量需要在专业医生的指导下进行。 |
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