治疗骨质疏松症的口服活性维生素D

作者：暨南大学附属广州红十字会医院 药师 李雪云

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活性维生素D类药物

到底是什么药物？

它的缺乏和过多容易

引起哪些方面的问题呢？

下面让我们一起了解一下！

维生素Ｄ在体内转化成 “活性维生素Ｄ” ， “活性维生素Ｄ” 是体内维生素Ｄ的主要活性形式并发挥重要的生理作用。

活性维生素Ｄ类药物能够增加肠钙吸收，减少继发性甲状旁腺功能亢进，抑制骨吸收，增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非椎体骨折风险。骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。

目前，国内上市治疗骨质疏松症的口服活性维生素D及其类似物有：阿法骨化醇、骨化三醇及艾地骨化醇。它们三者有何区别呢？我们从以下三个表格来了解一下。

适应症及用法用量的区别

药名	适应症	维持量	服用次数	上市时间	依从性
骨化三醇胶丸	用于治疗骨质疏松、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能低下症、维生素D依赖佝偻病，慢性肾功能衰竭。	0.25μg	一日2次	2007年国内获批上市	易漏服
阿法骨化醇胶丸		0.25-2μg	一日一次	2007年国内获批上市	高
艾地骨化醇胶丸	主要适用于治疗绝经后女性骨质疏松症。	0.75μg	一日一次	2022年国内获批上市	高

不良反应的区别

药名	常见的不良反应	偶见的不良反应
骨化三醇胶丸	高钙血症或钙中毒。	包括食欲减退，头痛、恶心、呕吐、腹部疼痛和便秘。
阿法骨化醇胶丸	各种皮肤反应，如瘙痒和皮疹、高钙血症、腹痛/胃肠道不适和高磷血症。	头痛、肌痛、恶心和呕吐、多尿、多汗、高血压等。
艾地骨化醇胶丸	高钙血症，急性肾衰竭、尿路结石。	便秘、胃部不适、口渴、胃炎、皮疹、耳鸣。

禁忌人群的区别

药名	禁忌人群
骨化三醇胶丸	高血钙有关的疾病；有维生素D中毒迹象的患者；已知对本品或同类药品过敏的患者。
阿法骨化醇胶丸
艾地骨化醇胶丸	孕妇、有可能已妊娠的妇女及哺乳期患者。

通过对以上三者的不良反应了解，可以知道，如果用量过高，都容易发生高钙血症，这又该如何处理呢？

如果发现药物过量，例如有烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等不舒服的症状，应立即停药并去医院就诊。

药师提醒

对于老年人（肾功能较弱或不全）、肾功能减退及1α羟化酶缺乏或减少的患者，则需要补充活性维生素D或其类似物。活性维生素D类药物总体安全性良好，但应在医师指导下使用。

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审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 副主任药师 唐栩

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