|
荨麻疹【辨证论治】 （一）风湿客表，内有郁热证 临床表现：急性发病，风团遍身，颜色鲜红或淡红，口干、大便干，舌苔黄，脉浮稍数。 治法：疏散风湿，内清郁热。 方药：防风通圣丸。 1日 2 次，1次10g。用法：1日2次。1次10g. 仅口干，舌苔黄，大便不干者，宜：荆芥10g,防风10g、蝉蜕10g.牛蒡子10g.白蒺藜10g,薄荷3g、生石膏15g、丹皮15g、赤芍15g (李翰卿法)。 2风寒湿邪客表证 表现：急性发病，遇冷时发作严重，口不干，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。 治法：疏风散寒。 方药：桂枝麻黄各半汤。 麻黄5g、桂枝5g,杏仁5g、白芍5g、甘草5g、生姜2片、大枣5枚 3脾湿不化、外受风寒证 表现：胃脘满胀或胀痛，甚至恶心呕吐，风团遍身，头晕头痛，项背强急，目昏，舌苔白或黄白，脉浮。 治法：燥湿健脾、疏散风寒， 方药：消风散加减。 党参 10g、 防风 3g、茯苓 10g、川芎 10g、羌活 3g、僵蚕10g、蝉蜕10g、藿香10g、荆芥10g、厚朴15g、陈皮 10g、甘草 6g、竹叶 10g。 （四）风热客表证 表现：遇热或太阳照射时发作，风团奇痒，颜色鲜红，遇寒凉后痒感及风团均改善，舌苔白，脉浮。治法：疏风清热。 方药：浮萍 10g、银花 10g、牛蒡子 10g、连翘 10g、丹皮10g、五加皮10g、白芷10g、生地10g、防风6g、白蒺藜6g（李翰卿法）。 (五)气血俱虚。外受风邪证 临床表现：慢性反复发作，白天发作较多，稍受风冷容易发作。 治法：益气养血，活血散风。 方药：黄芪四物汤加减。 黄芪 13g、当归 10g、川芎 10g、白术 10g、防风 10g、赤芍 10g、豨莶草 7g。 加减：风热较甚者，可加秦艽5g、牛蒡子4g、枳壳4g、麻黄4g、生地4g、黄芪4g、防风2g、甘草2g、元参7g、升麻7g（李翰卿法)。 （六）血虚生热，外受风邪证 临床表现：慢性反复发作，夜间遇热容易发病，手心时热，脉沉细。 治法：养血活血，疏散风热。 方药：丹参银翘饮加减。 丹参15g、银花10g、连翘10g、当归10g、生地10g、赤芍10g、荆芥10g、生首乌12g、豨莶草10g。 加减：气血俱虚者，宜益气养血祛风：当归5g、生地5g、白芍5g、川芎5g、生首乌 5g、荆芥 5g、防风5g、白蒺藜5g、黄芪3g、甘草3g。 (七)血虚络瘀，风邪因动证 临床表现：妇女每至经期发作，脉沉细弦。 治法：养血活血，佐以散风。 方药：四物胡麻仁汤（李翰卿法）。 生首乌10g、当归10g、川芎10g、生地10g、赤芍10g、胡麻仁10g、红花10g、荆芥6g。 (八)气阴两虚，痰郁气结证 临床表现：慢性发病，久久不愈，妇女经期间，男子每至节气相交，即发生少量风团，或兼喘，或兼腹痛，腹胀，口干，舌苔白腻，脉虚大弦滑。 治法：益气养阴，理气化痰。 方药：黄芪鳖甲散加减。 黄芪15g、地骨皮10g、紫菀10g、党参10g、茯苓10g、柴胡10g、半夏10g、知母10g、生地10g、白芍10g、天冬10g、肉桂10g、桂枝3g、秦艽3g、甘草6g。 【按】辨证论治时应注意的问题。（一）辨证 本病辨证的要点是：①发疹与气候的关系：寒冷气候发作者：为风寒；湿热气候发作者，为湿热；夏季发作者，为气阴两虚；②发疹与昼夜的关系；夜间发作者，为血虚燥热；③有无腹部症状：发疹时腹痛腹胀泄泻者，为脾胃寒湿；便秘者，为阳明实热；④与其他疾病的关系。 （二）论治 处方用药时，一般必须注意以下几点。 1急性发作时，应予散风；慢性反复发作者，注意养血、活血、健脾、益气。 2兼有便秘者，必须通便；腹胀、便溏者，必佐燥湿健脾；脉虚大者，益气养血之药不可缺。 3处方用药必须君臣佐使分明，不可以主作辅，也不可以辅作主，否则病必难除。 |
|
|
