 恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。恶性淋巴瘤可以侵犯所有淋巴结和淋巴组织，因此临床表现多种多样，病情的发展也变化多端。在中医文献中，于“恶核”、“痰核”、“石痘”、“阴疽”、“失荣”等病证有部分类似恶性淋巴瘤证治的记载。
 (一)诊断 临床上，典型病人有无痛性进行性浅表淋巴结肿大；不典型病人以深部淋巴结肿大为主，发热呈不规则性、持续性或周期性热型；常件有淋巴结之外其他部位，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼、皮肤、肾脏或神经等病变，并有相应症状。大部分病人有不同程度的全身症状，如疲倦乏力、形体消瘦、盗汗自汗、皮痒、体重减轻、进行性贫血等。肿大淋巴结质如硬橡皮，早期无粘连，晚期可粘连成块。多发生于两侧颈部，其次为腋下和腹股沟深部淋巴结亦可肿大，如纵隔及胸腔淋巴组织被累及，可致纵隔肿瘤综合征、肺浸润、肺不张、肺继发感染及胸腔积液等，部分患者以肝脾肿大为首发症状，有的则以腹痛、腹部包块为主要症状。随着恶性淋巴瘤原发与侵犯部位，可见有相应的症状和体征
 (二)辨证分析 本店多因素体正虑，脏腑亏损，加之情志失调，饮食不节，肝气郁结，脾胃虚弱生痰，导致气结痰凝；或六淫邪毒，乘虚而入，毒陷阴分，留而不去，阻滞经络，久则渐成恶核。 临床常见的病因病机是气郁痰结、寒痰凝滞、血燥风热、肝肾阴虚等。气部痰结，则胸闷胀：寒痰凝滞.则形寒怕冷；血燥风热，则皮痒便结；肝肾阴虚，则潮热盗汗、腰酸腿软等。罹病日久，气血耗伤，而见气血双亏诸症。证首先明邪正盛衰、寒热虚实情况，主要治疗原则是舒肝解郁，温化寒凝，化痰散结，养血润燥，滋补肝肾等。  (三)辨证论治 甲气郁痰结型 [证见]胸闷不舒，两胁作胀，颈、腋及腹股沟等处肿块累累，腹结瘤，皮下硬结，消瘦乏力。舌质淡暗，苔白，脉弦滑。 [治法]舒肝解郁、化痰散结。 「方药 1、主方：逍遥散加减处方：柴胡6克，白芍15克，白术15克茯苓15克，生甘草3克，夏枯草15克，当归10克，青皮10克.浙贝母.15克·猫爪草30克，黄药子15克，海藻15克，穿山甲15克石决明30克（先煎）。水煎服，每日1剂。 2.中成药（恶性淋巴瘤各类证型皆可选用）。 (1)小金丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。 (2)西黄丸，口服，每日1丸，开水送服。(3)加味消瘰丸，口服，每次3克，每日3次，开水送服， 3、单方验方 (1)土贝消肿汤处方： 元参9克，土贝母9克，生牡蛎30克，夏枯草15克，海藻15克，山慈菇9克，首乌藤30克。水煎服。 (2)慈菇消瘤汤处方： 山慈菇15克，三棱15克，莪术15克，白花蛇舌草30克，炒白术15克，僵蚕30克，夏枯草30克，昆布30克，煅牡蛎30克，煅瓦楞30克，炮山甲9克，黄药子9克全蝎6克。水煎服。 (3)山土汤处方： 鬼针草30克，地锦草30克，山豆根30克，土茯苓30克，连翘30克，牛蒡根15克，柴胡9克，土贝母12克，元参30克，板蓝根30克，天花粉15克，露蜂房3克。水煎服，每日1剂。
 乙寒痰凝滞型 [证见] 颈项耳下肿核，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，形寒怕冷，神倦乏力，面苍少华，不伴发热。舌质暗红，苔白，脉沉细。 [治法]温化寒凝，化痰散结。 [方药] 主方阳和汤加减 主方：阳和汤加减处方：熟地黄20克，麻黄10克，白芥子10克，肉桂4克，炮姜5克，鹿角胶10克，皂角刺9克，天南星9克，夏枯草12克，猫爪草30克，守宫10克，生甘草10克。水煎服，每日1剂。 丙血燥风热型 [证见] 口干烦躁，发热恶热，皮肤痕痒、红斑、硬结，大便燥结，溲黄短。舌质红，苔白黄，脉细弦。 [治法] 养血润燥，疏风清热散结。 方药] 主方：防风通圣散（刘完素《宣明论方》）加减处方：防风10克，连翘15克，川芎10克，当归12克，白芍12克，栀子10克，桔梗12克，黄芩12克，牡丹皮10克，生地黄15克，元参15克麦冬15克，猫爪草30克，大黄12克（后下）。水煎服，每日1剂。 丁肝肾阴虚型 [证见]五心烦热.午后潮热，盗汗，腰酸腿软，倦息乏力，形体消瘦，多处淋巴结肿大。舌质红暗，苔少，脉细数。治法]滋补肝肾，解毒散结。 「方药] 主方：和荣散坚丸加减 处方：川芎10克，白芍12克，当归6克，茯苓15克，熟地黄15克，陈皮6克，桔梗12克，香附10克，党参25克，海蛤粉30克，昆布15克，浙贝母15克，红花10克，夏枯草15克，猫爪草30克。水煎服，每日1剂。若气血两虚，面色苍白，纳呆，便者，加黄芪30克，白术15克、首乌25克。低热者，加白薇15克、银柴胡10克。高热者，加寒水石15克，青蒿6克（后下）。盗汗者，加浮小麦25克、煅龙骨30克、牡蛎30克。皮肤痕痒者，加白藓皮15克、苦参15克、乌梢蛇15克。肝脾肿大者，加三棱15克、术15克、鳖甲30克（先煎）。贫血者，加紫河车30克、首乌25克、阿胶30克（烊服）等。 |
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