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“百病生于气，而止于音”出自《黄帝内经》，其含义为：许多疾病都是因为人体气机的不畅或紊乱而起，而音乐则可以调畅气机，促使疾病痊愈。也就是说，在中医看来，音乐不止是一种抒发和寄托情感的艺术形式，同时也是一种治疗的手段。 中医音乐疗法以阴阳和谐为本 其实，应用音乐治病，无论东西方都有着悠久的历史。而中医的音乐疗法则自成体系。《黄帝内经》载：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑……此人与天地相应者也。”可见，中医的音乐治疗是基于中医整体观念、五行学说而形成的天人相应、形神合一的一种传统疗法。 中医认为健康的本质即是人体脏腑气血阴阳的和谐。“和”是人体乃至宇宙万物生化运行的根本状态和最佳状态。而“和”的本义，在《说文解字》上即指音乐和谐。《吕氏春秋》说：“凡乐，天地之和，阴阳之调也。”各种不同的音调通过各种组合，最终会形成优美和谐的乐曲。因此，古人认为音乐是天地和谐、阴阳调和的表现形式。与此类似，中药方剂也是通过各种不同的中药组合配伍，君臣搭配，最终会调和人体的阴阳气血，达到阴平阳秘、气血调和的健康境界。因此二者无论是过程还是结果都有着异曲同工之妙。这也是音乐能够成为一种特殊中医治疗方法的原因之一。 中医的五行学说将人体的五脏、六腑、情志等分别归属于木火土金水五种性质，而中国音乐中的角、徵、宫、商、羽五音阶也与五行一一对应。如角为肝之音，属木；徵为心之音，属火；宫为脾之音，属土；商为肺之音，属金；羽为肾之音，属水。 五音各养五脏，选对才能和谐 当然，任何一个乐曲不可能只有一个音阶，而是多个音阶的排列组合。因此，五音通常是指以某一音为主音而创作出的某一调式的旋律，即通常指角、徵、宫、商、羽五种调式。而每种调式的旋律都各有特点：角调旋律优美舒展，可以促进气机的生发，代表曲目如《胡笳十八拍》《蓝色多瑙河》等；徵调则明快活泼，可以促进气机的升提，代表曲目如《喜洋洋》《步步高》《紫竹调》等；宫调优雅厚重，可使气机稳定，代表曲目如《春江花月夜》《十面埋伏》等；商调激昂高亢，促进气机内收，代表曲目如《黄河大合唱》《阳春白雪》等；羽调则委婉清透，使气机潜降，代表曲目如《梁祝》《二泉映月》等。 如果由于情志不畅而导致肝气郁结，出现胸胁胀闷、食欲不振等症状时，就可以听听角调为主的音乐以疏肝解郁，调畅气机。而如果心肾不交，虚火上炎，出现心烦失眠、多梦等症状，就可以选择收听羽调式的音乐，以养阴宁心。以此类推，不同的调式可以诱导人体产生不同的情绪，作用于不同的脏腑，调整气机的运行，从而达到治病的目的。 现代医学则认为，如果音乐的特殊振动频率与五脏的生理节奏相适应，则会产生生理共振，循环、呼吸、消化、内分泌等功能也会发生相应的变化。 中医五音疗法有助于改善亚健康 古代有很多音乐治病的典型医案，金元四大家之一张从正曾“以针下之时便杂舞，忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者”，即在针灸时同时配合歌舞音乐，以此来治疗忧虑心痛之证。宋代文学家欧阳修通过学琴弹琴，不仅治好了自己的“幽忧之疾”，同时使自己的手指拘挛之症也得到了缓解。 中医五音疗法也逐渐被现代医家挖掘研究，用以治疗各种疾病。经过五音疗法的辅助治疗，多种临床常见的精神类疾病、各种疼痛、消化系统疾病、亚健康状态等均可以获得一定程度的缓解。 动听的音乐可以舒缓情志，宁养心神，植根于中医理论的五音疗法更是一剂不可多得的良药，可以帮助人体恢复健康，值得一试。 在耳鼻喉科门诊中，经常遇到患者自觉喉咙里有个小“疙瘩”，说话声音变得嘶哑：或者感觉自己的喉咙里多了一块“赘肉”，嗓子有异物感，感觉像是有个球卡在了咽喉里；还有的患者感觉喉咙里像是有一根头发一样，且时有时无。这些喉咙里的各种形状、大小、感觉的异物到底是什么呢？根据纤维电子喉镜检查，发现可能是声带肿了（任克氏水肿），可能是声带固定不动了（声带麻痹）可能是咽喉部长了个囊肿，可能是声带小结，也可能是声带息肉，甚至是咽喉部的肿瘤等；当然，也可能是什么都没有，只是患者的一种自觉症状。而患者以声音嘶哑及异物感为主要表现的嗓音病中，最常见的就是慢性喉炎。与用声习惯、吸烟饮酒等有关。 现代医学认为，慢性喉炎多因用声过度和不良发声习惯及长期的吸烟、饮酒，接触化学气体与吸人粉尘等引发。声带过度使用或使用不当，会导致黏膜振动性创伤，进而引起微循环紊乱、水肿、渗出导致黏膜上皮层、基底膜的损伤和增生性改变，从而在声带边缘出现结节状突起或息肉样变；长期的吸烟、饮酒，接触化学气体与吸入粉尘等还可引起咽喉部黏膜的损害，导致黏膜水肿、糜烂、增生等国内外调查研究均显示，近年来慢性喉病率逐年增高，特别是在教师、播音主持、演员培训师等用嗓较多的职业中多见，给患者带来极大的苦恼。 其临床表现为：声音嘶哑，早期程度较轻，为声音稍“粗”或基本正常，仅用声多时感觉疲劳时好时坏，呈间歇性。以后逐渐加重，由间歇性发展为持续性。 在疾病的早期，可以口服药物及雾化吸入治疗。疾病日久，小结或息肉纤维化，则需要手术切除，在全麻支撑喉镜下切除声带小结、息肉、任克氏水肿或者肿物。 中医辨与治祖国医学认为，本病属于 “慢喉暗”的范畴，古代医家对此病的发病机理进行了诸多探讨。比如明张介宾在《景岳全书》中记载有“风寒袭于皮毛，则热郁于内，肺金不清，而闭塞喉窍，咳嗽甚而声暗者，宜参苏饮、二陈汤……之类以散之”，说明风寒袭肺可引发本病；在清·张璐的《张氏医通》中记载有“若咽破声嘶而痛，是火邪过闭伤肺，昔人所谓金实不鸣”，说明热邪犯肺及肺热壅盛可以导致本病。除此之外，在古医籍中还记载有肺肾阴虛、肺脾气虛、痰浊蕴结、瘀血等也都是本病发生的病因病机。 在治疗时，中医强调辨证论治。根据导致慢性喉炎的不同病因病机，进行有针对性的治疗。比如，对于风寒袭肺证，表现为声音不扬，甚至嘶哑，可伴恶寒发热、头身痛、舞塞、流清涕，局部检查可见喉黏膜及声带淡红肿胩，声带关闭不全，可以辨证选择三拗汤加减来治疗；风热犯肺证，表现为声音嘶哑，全身可有咽喉疼痛、恶寒发热、头身痛，局部检查可见喉黏膜及声带肿肚，声带关闭不全，可以辨证选择疏风清热汤加减；肺热壅盛证，表现为声音嘶哑，甚至失音，全身可有咳嗷痰黄、口渴、便秘，局部检查可见喉黏膜及声带红肿，声带闭合不全，可以辨证选择污白散加减；肺脾气虚证，表现为声音低沉，高音费力，不能持久，全身可有少气懒言、倦怠乏力，局部检查可见喉黏膜及声带色淡，声带关闭不全，可以辨证选择补中益气汤加减；肺肾阴虛证，表现为声音嘶哑日久，可伴咽喉干涩微痛，痰少而黏，时时清嗓，局部检查可见喉黏膜及声带微红肿，声带边缘肥厚或喉黏膜及声带干燥、变薄，可以辨证选择百合固金汤加减;血瘀痰凝证，表现为声音嘶哑日久，讲话费力，全身可有胸闷不适，常需清嗓，局部检查可见声带暗红肥厚或声带边缘有小结、息肉，可以辨证选择会厌逐瘀汤加减。 日常防护，恢复响亮嗓音 适度用嗓，正确发声。除了必要的发音外，尽量减少其他说话时间，比如长时间聊天、打电话等，尤其在咽喉有急性炎症或者声音嘶哑的情况下，更要避免过度用嗓，不能大声喊叫;掌握科学的发声方法，胸腹式联合呼吸，增加发音时的呼吸气流，进行喉肌松弛训练如咀嚼等。 饮食方面，尽量避免吃刺激性食物，比如辛辣、生冷、过酸过甜的食物;尽量少食用牛、羊肉，以及海鲜类发物;同时要戒烟酒、咖啡、浓茶。建议适当多吃蔬菜水果，多喝白开水。 睡眠方面，要保证充足的睡眠，规律生活，避免过度劳累，注意劳逸结合。 情志方面，要保持心情舒畅，因为肝气郁结，气机瘀滞咽喉，也容易出现嗓音病。 尽量避免空气污染。出门戴口罩，保持工作及居住环境的室内空气流通，少去空气不流通的场所，比如KTV 地下商场等。 积极治疗反流性咽喉炎。若有反流性咽喉炎，胃酸反流到咽喉，刺激到咽喉黏膜，容易诱发嗓音病。 辨证运用食疗。咽喉上火发炎时，可以用金银花或者胖大海泡水，也可以自制冰糖雪梨水等利喉开音。 加强体育锻炼，提高身体抗病能力，增加肺活量，提高发声器官的活动能力。 文稿：耳鼻喉科 编辑：陈祥敏 责任编辑：魏延乐 审核：崔慎勋 莒县中医医院宣传科
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