【原】治病必求其本----浅谈骨盆平衡的重要性

      骨盆是由骶骨、尾骨和左、右两块髋骨组成的。在4块骨骼之间有强韧的关节，并由韧带、软骨和关节连接在一起，由于长得像盆，因此名为“骨盆”(图3-2-1)。我们强调骨盆平衡对人体的重要性，可以把它看作人体上下、左右的“代言人”，也可以认为它是人体上下、左右各个结构的“指挥家”，骨盆的问题牵一发而动全身。

    其中，髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，而髋骨的前方在耻骨之间由软骨相连，称为耻骨联合，分娩时耻骨联合稍能松动，为胎儿娩出提供了条件。骶骨由5块骶椎融合而成。尾骨包括4-5块尾椎。骶椎和尾骨借韧带连接成骶尾关节，此关节活动性很大，在分娩时尾骨可以向后移动使骨盆出口的前后距离增加，有利于胎儿的自然分娩。在两髋骨与骶骨的耳状面之间形成骶髂关节，此关节活动范围甚小。骨盆各部之间有两对坚实的韧带，一是连接骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带；另一个是连接骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带(图3-2-2)。

    据临床观察，正常情况下的骨盆活动度很小，只有在全身运动时稍有一点活动，但对调节人体脊柱平衡和稳定有重要作用。

     骨盆是整个脊柱的底座，其平衡对脊柱来说具有重要意义。当人体直立时，骨盆向前倾斜，形成正常的倾斜度。当骨盆倾斜度发生改变时就会影响脊柱在矢状面的重力传递线。倾斜度增大，重力前移，脊柱势必前倾。如欲保持脊柱平衡，腰椎必须增加其前凸的角度；反之，倾斜度减少，易致脊柱腰段产生代偿性后凸，表现为正常的前凸减少。因为人体是一个统一的整体，一旦骨盆平衡失调，不仅直接影响脊柱的力学平衡系统，还会引起其他相关系统的病变，如脊柱系统生物力学失衡、骨关节疾病、心血管疾病、胃肠疾病等。由此可见，骨盆平衡对人体的平衡系统有重要的作用（图3-2-3)。

    骨盆倾斜度过大，多由于日常生活习惯不良，例如：儿童时期练舞蹈时过度的后伸腰骶关节；长期穿高跟鞋以及久坐导致肌肉肌力的减弱等。骨盆过度的倾斜，首先影响与骨盆相关的肌肉，使肌张力失去平衡，多会引起肌肉的萎缩与劳损；长此以往，骨关节受力也将受到影响，严重者将会牵拉挤压盆内脏器。临床常见的肠易激综合征、原发性痛经、尿频等病变都与此有密切的关系。

    中医学认为人是一个整体，骨盆上连躯干，下连下肢，如果骨盆的平衡被破坏，就是破坏了机体的整体平衡，诸多症状相继而生。这时，机体就可以通过其他组织(器官)来代偿，所以早期症状多不明显或无症状。如果骨盆失衡长时间得不到矫正，其代偿组织长期处于疲劳状态，逐渐由量变转化为质变，即产生疾病。患者可能没有意识到骨盆失衡，但是可以感受到骨盆失衡所带来的不适，此时治疗，是较为有效的、较为省力的“黄金期”。当患者就诊时，无论疾病病位在何处，我们都应以中医的整体观念为指导，结合“摸、压、动、量”等检查方法来判断疾病的标本缓急。如果是因骨盆失衡导致的不适，我们首先要将骨盆恢复平衡状态，并分析导致骨盆失衡的原因，帮助患者去除病因，这就是中医学的“治病必求其本”。

    骨盆平衡技术既要注重辨证又要注重辨病，辨证论治是中医理论和实践的核心内容。“证”不只是一个症状或一个症候群，而是概括了产生疾病的各方面因素和条件，不同体质表现出各种不同的“证”。因此，对 病症的分析扫结为接近于疾病本质的“证”，如在骨盆失衡中，有因肌肉有病变导致的骨盆失衡，也有因关节错位导致的骨盆失衡。我们将其分为“筋病于筋”“骨病于骨”“筋病及筋”“筋病及骨”“骨病及筋”“骨病及骨“六种证型。辨病不只是为明确病名，明确诊断，还要认识疾病发展全过程的规律，因此，要尽可能辨明疾病的组织变化、生理功能系乱等病理基础。骨盆平衡技术，从辨证到辨病，不仅要求医者能治病，更要求医者知道疾病的发展变化机理。