【穴位篇】足太阳膀胱经——通天、天柱

通 天

01

类 属

      足太阳膀胱经穴。

      一名天臼。

02

定 位

【部位】：在头部，前发际正中直上 4 寸，旁开 1.5 寸。

【取穴】：当承光穴与络却穴中点处取之。

【操作】：平刺。

03

适应症

      主治头、鼻部病症。常用于头痛，鼻塞，鼻衄；眩晕。

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临床应用举例

1、头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通。（《黄帝明堂经》）

2、治颈项转侧难，鼻塞闷，偏风口咼，鼻多清涕，衄血，头重。（《铜人腧穴针灸图经》卷中）

3、瘿气，面肿，灸通天五十壮。（《千金要方》卷二十四）

4、鼻病，囟会在鼻心直上入发际二寸，再容豆是穴，灸七壮。又灸通天，在囟会上一寸两旁各一寸，灸七壮，左臭灸左，右臭灸右，俱臭俱灸。曾用此法灸数人，皆于鼻中去臭积一块如朽骨，臭不可言，去此痊愈。（《世医得效方》卷十）

天 柱

01

类 属

      足太阳膀胱经穴。

02

定 位

【部位】：在颈后区，横平第 2 颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。

【取穴】：在哑门穴旁 1.3 寸，当项后发际内斜方肌之外侧取之。

【操作】：直刺 0.5～0.8 寸。勿向脊柱方向斜刺过深，以防刺伤脊髓。治疗眼疾参考上天柱刺法。

相关穴及刺激点

上天柱：在风府两旁五分至七分处，和天柱大体同效。先试压这两个穴，取其压痛强的一个。为视力衰弱、视网膜炎、视神经萎缩、眼底出血等的重要穴。

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适应症

      主治头项部病症。常用于头痛，颈项强痛，眩晕，目痛，肩背痛；癫，狂，痫，发热。

      主热病汗不出。寒热，暴挛，足不任。目䀮䀮赤痛。痉。目瞑眩，头痛重，目如脱，项似拔，狂见鬼，目上反，项直不可以顾，身痛欲折，癫疾互引，咽肿难言，小儿惊痫。（《黄帝明堂经》）

04

临床应用举例

1、头项部病症

（1）头风脑重，项痛急强，左右不顾也。（《太平圣惠方-明堂》）

（2）厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。（《灵枢-厥病》）

（3）头眩，针上星、风池、天柱。（《杂病治例》）

（4）气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥输。（《灵枢-五乱》）

2、腰背痛

（1）腰肌劳损：针刺天柱穴治疗。

（2）中风后肩痛：针刺天鼎、天柱治疗。

（3）急性胸腰椎扭伤：斜刺天柱、内关为主治疗。