治疗“一动就出汗”经验分享

秋高气爽，天气逐渐转凉，大家也逐渐摆脱了身上黏腻不爽的状态，但是有没有朋友们即使到了秋天还是动不动就满身大汗呢？夏天天气炎热，人体汗出多是正常现象，无需担心，但如果是长期不分季节的汗多，那就是身体的调节机制出了问题，需要进行调理。

前段时间，一位患者就因为多汗来到诊室就诊，患者是一名中年男性，既往身体健康，只是近一年左右出现汗多的情况，患者自述从前天热的时候也会出汗，但是近一年时间出汗量明显增加，而且时间也不局限在天气热的时候了，无论季节都汗出不止，不活动的时候也会出汗。王主任对患者进行详细的问诊，患者上半身汗出，以头部为主，汗出不止，时有尿痛，纳可，二便调，

舌象：舌红苔腻。

脉象：双手寸关浮滑有力，尺脉沉滑。四诊合参，

辨证：阳明热盛之证

处方：白虎汤加苍术汤加栀子汤

患者双手寸关脉浮滑有力，舌红均是热象，认为患者的汗出淋漓是由阳明热盛迫使津液外泄所导致的，苔腻是提示体内有湿邪存在。因此选用白虎加苍术汤清气分湿热。白虎汤是《伤寒论》中清里热的经典方剂，书中有原文说道：“三阳合病，腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”除热止烦，治热用寒而不为寒伤，而苍术辛温苦燥，长于祛湿浊，故用白虎汤清气分热邪，加苍术燥热中之湿。

患者同时有尺脉沉滑，是为下焦湿热，这也是出现尿痛的原因。栀子苦寒，归心、肺、三焦经，不仅可以清热除烦，还可清下焦湿热，清热凉血，利尿通淋，治血淋、热淋涩痛，因此在白虎汤的基础上又加用一味栀子，清心火，止尿痛。

患者服用7付后回诊，自述出汗量有所减少，并且尿痛已经好转。时有足凉，王主任又对他进行了详细的辩证，认为其病机没有变化，在原方基础上给与生石膏和知母加量，同时加少量黑顺片防止损伤阳气，患者服用14付后回诊时，汗多的症状就已经基本好转。