两种相似但大不相同的椎动脉频谱

我们首先看两幅相似的椎动脉频谱。大致看起来，这两种频谱有很多相似的地方，都表现为舒张期血流显著减少的高阻血流状态。

图1 76岁男性患者，右侧椎动脉频谱。

图2 59岁男性患者，右侧椎动脉频谱。

再仔细看一下就会发现这两种频谱存在显著的差别。图1中的频谱在收缩晚期的血流速度较高，频谱的收缩期形成一个向后凸起的“肚子”。图2中的频谱在收缩晚期的血流速度也非常低，与收缩早期间形成一个明显的切迹，有时候此处甚至会出现反向血流信号。（图3）

图3 两种椎动脉频谱示意图。a，b，c分别代表收缩早期、收缩晚期和舒张早期的峰。注意两种频谱在收缩晚期的不同表现。

这两种频谱的意义大不相同。图1中的频谱是一种真正的高阻频谱，是由于椎动脉管径先天性细小所致，是一种先天性的椎动脉发育异常。这种一侧椎动脉先天性细小的发育异常非常常见，通常没有什么临床意义。但在对侧椎动脉狭窄闭塞的情况下，由于代偿能力不足，会造成颅内后循环缺血的表现。

而图2中的频谱则提示椎动脉远端（一般是颅内段，V5）的闭塞或高度狭窄。我们对图2中的病例做一CTA血管重建，可以清晰显示右侧椎动脉颅内段闭塞（图4）。

图4 图2同一病例。CTA显示右侧椎动脉颅内段闭塞（箭头）。

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