肾结石、胆结石，您听过耳结石吗？

作者：湖北省第三人民医院 彭颖贤

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小贤药师一家正在吃着晚饭。

爷爷：小贤，小贤呀，我最近一动头就晕，特别是起床躺下、左右翻身、抬头晾衣服的时候晕的厉害，吃了倍他司汀也没好转，这到底是什么回事啊？

小贤药师：爷爷呀，您吃药之前一定要先明确诊断，在医生或药师的指导下用药，不能随意跟风吃药啊，刚好我们医院神经内科有眩晕门诊，我先带您去我们医院看一看，搞清楚到底是怎么回事吧。

在医院眩晕门诊经过一系列的检查之后……

小贤药师：爷爷，您的检查结果出来了，您得的是耳石症呀。

爷爷：啊？什么事耳石症呀？我听说过肾结石、胆结石，第一次听说耳结石啊！

★ 耳石症 ★

耳石症是良性阵发性位置性眩晕的俗称，是耳石颗粒脱落后引起的一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，表现为相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性头晕，通常持续时间不超过1分钟。

爷爷：原来是这样啊，当时真的是吓坏我了，那我这个病该怎么治呢？

小贤药师：在治疗上呢，您也不需要太过担心，耳石症的治疗需要注意以下几点，我来仔细的和您讲一下吧。

★ 治疗方法和注意事项 ★

1. 耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。复位时应根据不同的耳石症类型选用不同的方法。
2. 原则上药物不能使耳石复位，但如果耳石复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可以使用改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
3. 对于诊断清楚、责任半规管明确，经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗依旧无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑性行半规管阻塞等手术治疗。
4. 前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者和不耐受或拒绝耳石复位的患者。

爷爷：听你这么一说，爷爷一下子就通透了。你作为药师还懂得这么多临床知识，爷爷佩服！

小贤药师：嘿嘿，这是我们的职责所在，只有将临床知识和药学知识相结合才能更好的为患者服务呀！

★ 药师提醒 ★

• 耳石症是一种自限性疾病，患病后不必太过紧张，积极进行耳石复位治疗，患者需避免熬夜，多吃水果蔬菜，补充钙和维生素D预防耳石再次脱落。
• 倍他司汀常被患者认为是治疗眩晕的“特效药”，它可以增加50%的内耳供血和15%的大脑供血，促进内耳的修复，同时减轻内耳淋巴液的生成，常用于梅尼埃病、前庭功能损伤和脑动脉粥养硬化导致的眩晕，但对于耳石症导致的眩晕的效果并不明显。因此患者出现晕眩等症状时需要及时就诊，明确病因不得盲目跟风吃药。

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审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

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