三合汤治腰椎间盘突出下肢麻木肿痛

简要病案：

贾某，女，27岁，

初诊日期：2023年9月14日，

门诊号：0887458623

主诉：右下肢肿胀疼痛麻木1月加重6天。

现症状：右下肢麻木、疼痛、水肿，无恶寒，汗出多，口中和，纳可，二便调。

脉滑有力，舌淡苔白腻。

腹诊：腹部平，双侧胸胁部按之抵抗、疼痛，小腹满，按之痛！

腰椎核磁（2023年9月5日 我院）提示：腰3-5椎间盘向后方局限性突出，硬膜囊前缘及椎间孔受压。

予：三合汤

处方：

北柴胡15g，枳实10g，赤芍10g，炙甘草6g。

大黄2g，附片10g，细辛3g。

肉桂5g，生姜5克，大枣6g，麸炒苍术6g，茯苓10g。

颗粒剂，七剂

关于三合汤应用说明：

三合汤由四逆散、大黄附子细辛汤、桂枝汤加苓术附组成

一方四逆散：依据患者大便正常、小腹满、按之痛（枳实芍药散证），双侧胸胁部按之硬满使用（半表半里证）！

二方：大黄附子细辛汤，依据偏侧疼痛，有瘀血腹证或舌底，无明显热证用！

三方：桂枝汤加苓术附，胡老经验，痹症治在少阴的常用方，临证通过无怕热、舌质不红、苔不黄排除热证，基本可以应用，有怕冷、汗出、精神差用之就更加准确！

9月21日复诊，患者1个月内接受过冲击波等治疗，症状部分缓解。本次症状加重以来口服中药疗效明显，尤其是在口服中药的第五天晚上，出现了腿痛的加重，第二天晨起以后，所有症状均较前明显缓解，这就是中医里面说的暝眩状态吧。

近期还治疗了一例骨外侧皮神经炎患者，表现为左大腿前及外侧局部皮肤的麻木、疼痛、灼热感，不敢触碰。与本患者有相同的腹证学表现，应用的也是四逆散、大黄附子细辛汤合桂枝汤加苓术附，疗效满意。