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胎盘解剖结构  胎盘诊断格式 孕x周单/双胎胎盘，固定后重x克（x-x百分位数区间），胎盘成熟度评估（与孕周相符／过度成熟／欠成熟）。 1、绒毛膜羊膜，绒毛膜大血管壁 2、绒毛 3、绒毛间隙 4、蜕膜（底蜕膜／壁蜕膜） 5、脐带2A1V，螺旋、附着／插入 备注： 绒毛成熟度评估 评估对象：胎盘中央2/3区、靠近母体面2/3的胎盘实质（远端绒毛／终末城毛区）。 绒毛成熟延迟或成熟加速，是与同孕周相应的胎盘绒毛形态相比作出的判断。 （＞34W）绒毛成熟延迟：常反映胎盘自身成熟障碍或胎盘中胎儿循环的灌注量下降。 （＜37W）绒毛成熟加速：绒一般反映的是母体疾病导致的母体-胎盘灌注不足。 一、与孕周相符    二、成熟延迟（适用＞34W胎盘） 🌸临床：胎儿血管灌注不足、妊娠糖尿病 🌸病理：绒毛血管增生（代偿反应）；终末绒毛血管合体膜形成不良；胎儿缺氧时可异常出现有核红细胞（应激反应）。   三、成熟加速（适用＜36W胎盘） 注，胎盘重量常＜10百分位区间。 🌸临床：母体血管灌注不足、子痫，胎盘代偿性成熟加速。 🌸病理：绒毛形态小，甚至丝状绒毛；终末绒毛血管合体膜增加；合体滋养细胞结节增多。   四、绒毛形态随孕周改变，是绒毛成熟度判断的基础增。  附：五种类型绒毛 间叶性绒毛（0W出现，是所有其他类型绒毛的前身）  间叶性绒毛→（8W）未成熟中间型绒毛→(12W)干绒毛  间叶性绒毛→（妊娠晚期）成熟中间型绒毛→终末绒毛 成熟中间型绒毛：间质致密，毛细血管＜50% 终末绒毛：毛细血管＞50% 参考资料： 1.胎盘成熟度的诊断，郑良楷，厦门大学附属妇女儿童医院，衡道病理-胎盘病理诊断。 2.Benirschke和Kaufmann人类胎盘病理学手册，/(美)贝尔根(Baergen,RN.)编著;刘伯宁等译.-天津:天津科技技翻译出版公司，2008.10 |
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