 髌下脂肪垫损伤属中医“膝痹”范畴，由风、寒、湿之邪侵袭人体，闭阻膝部经络，致气血运行不畅，膝关节周围筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一类病证。 有外伤史或慢性劳损史；多发于30岁以上的人群，或经常爬山登高、长途跋涉及反复下蹲起立的劳动者或运动员；女性多于男性。 髌下肿胀疼痛，疼痛可放射到腘窝及小腿后外侧，活动后加重，休息后减轻，严重者可见活动受限。 髌骨下方压痛；膝关节被动过伸过屈试验阳性；髌韧带松弛试验阳性。2）多见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多；3）膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性；4）X 线摄片：膝关节侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。超声：高频超声（探头频率10MHz）可见脂肪垫肿胀、增厚、内部回声减弱，存在低回声区或无液暗区，出现钙化灶时可出现致密的强回声亮点。MRI：可见脂肪垫肿胀、增厚，T1WI可见条状、斑片状低信号，后缘边缘模糊或撕裂；T2WI抑脂表现为条状、斑片状高信号，囊性变或高信号钙化灶。髌腱劳损：疼痛在髌骨直下方并有压痛，伸膝功能亦受限。髌骨软化症：以膝关节过伸疼痛为主；髌骨研磨试验阳性，膝关节于半屈曲位时出现膝关节酸痛为鉴别要点。髌腱周围炎：主症为髌腱周围疼痛，较髌下脂肪垫损伤疼痛广泛，并可触及捻发音。髌下滑囊炎：髌腱周围酸胀痛，适度运动疼痛有所缓解。肿胀处可触及囊性感，推挤时可向髌韧带两侧滑动。膝骨关节炎：膝关节疼痛，用力时疼痛明显，甚则跛行。可见膝关节内翻、外翻畸形，股四头肌轻度萎缩。治疗原则： 注：髌骨尖和髌韧带中点治疗点在压痛阳性时选用。施术部位常规消毒并铺无菌洞巾，治疗点正对洞巾中间。2）依据患者实际情况，如患者疼痛不耐受或老年患者等，可在施术部位进行局部麻醉。3）具体麻醉方法如下：给予0.5%利多卡因1.0-1.5ml/治疗点局部麻醉，注射前注意确定回抽无血。一般局麻后3-5分钟后在治疗点处进行针刀操作。超声引导下针刀治疗方案
1）彩色多普勒超声诊断仪：选择肌肉骨骼超声模式，选用线阵探头，探头频率10MHz；选用（0.8±0.2）*50mm规格针刀进行松解。3）待超声影像显示髌下脂肪垫松解后，退出针刀，局部压迫止血，用无菌敷料或创可贴覆盖针眼。2）首先将超声探头常规涂抹无菌耦合剂，用保护套包裹，将超声探头置于髌骨下缘与胫骨粗隆间，对局部进行探查，然后在治疗点附近固定超声探头，待图像显示清晰后，一般可见呈高信号的髌下脂肪垫，针刀体与皮肤垂直，刀口线与纵轴线走向平行，避开神经和血管，针刀刀口线到达髌韧带与脂肪垫之间进行切刺松解，范围以粘连松解为度。 针刀治疗疗程
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