2023
第六章 病性辩证
? 2023-04
主讲人: 韩进
第二节 气血辩证
气病辩证
血病辨证
气血同病辩证
一.常见气病辩证
? 气虚证
? 气陷证
? 气不固证
? 气脱证
? 气滞证
? 气逆证
? 气闭证
气虚证
【概念】气虚证是指元气不足，气的推动、温煦、
营养、防御等基本功能减退，或脏腑组织的功能活
动减退所表现的虚弱证候。
气虚证
临
床
表
现
神疲乏力，少气懒言，
声低息弱，或面白少华，
头晕目眩，自汗，易感冒
，活动后诸症加剧，
舌质淡嫩，脉虚。 气的推动、营养、固摄、防御等
基本功能失司
先天不足/后
天失养
年老脏腑功能
减退→元气不
足
久病/重
病/过劳
气虚证
【证候分析】神疲乏力，少气懒言，声低息弱，或面白少华，头晕目眩，自汗，
易感冒，活动后诸症加剧，舌质淡嫩，脉虚。
元气亏虚
，脏腑功
能活动减
退，形神
失养
宗气不足
，推动无
力
气虚推动无力，
清阳不升，头目
失养
气虚卫外不固
，
肌表不密，腠
理 气虚，不能 肌表，不能 御
外
气陷证
【概念】气陷证是指气虚升 无力，清阳 陷
所表现的虚弱证候。
临
床
表
现
头晕 ，神疲乏力，少气
懒言，面 淡白或淡 少华
， ，或
，或久 久
或 ，脱 ，
舌质淡嫩，脉虚弱。
气陷证
气陷证
久 久
过?
后失养
￠气
陷
气虚
证
气陷证
【证候分析】神疲乏力，少气懒言，头晕眼花，面色淡白或淡黄少华 脘腹坠胀，
大便溏泄，或便意频频，或久泻久痢 或胃、肾下垂，脱肛，阴挺 舌质淡嫩，脉
虚或弱。
气虚无力，失￡升
?能￥?气陷，
§? currency1脏''不能
“?￡??fifl
气亏虚，￠
失–?，?·
? ?
气虚功能减
退，形神失
养
气虚推动无力，
清阳?气不升
气不固证
【概念】气不固证是指 气虚?￥?气? 、血
、”?等的固摄功能减退所表现的虚弱证候。
气不固证
临
床
表
现
神疲乏力，少气懒言，声
低息弱，动…加剧，面白
少华，舌淡，脉虚
自汗不‰，或 、?、
、`清′??
? 清ˉ，或?后?˙不
¨，或 ?，或? 失?
??ˇ—血症
，
、白 ??， 等。
气? 、
血、”?
等的固摄
功能减退
气不固”
气虚不能
摄血?
气虚不能
固
气虚 元
不固
气虚不能
固摄?
气脱证
【概念】气脱证是指元气亏虚 ? 外脱所表
现的 重证候。
气脱证
临
床
表
现
神 淡 或?
a ?弱或不 …
汗不‰，面 白
， ?目?，?o
? 失?
舌淡，脉? 。
本证 气虚证、气不固证进? ? ?
，??? 汗、 ?、 、 失血等 ?
—现， ? 疲劳、 ˇ 、严重外
伤等 ? 迅速—现。气脱证乃 重证，应
及时抢救。
元气衰竭而欲外脱，五脏之气皆欲衰竭外脱
气滞证
【概念】气滞证是指人体局部或某?脏腑 络的
气机阻滞，?行不畅所表现的证候。
气滞证
临
床
表
现
局部或全 满、痞闷，甚或
痛、窜痛，部fi不固定
症状时轻时重，?随 绪变
?加重或减轻，或 太息、嗳
气、矢气?减轻
脉弦， 无明显舌质变
志
不
遂
添加
标题
六淫
外
，痰
饮
瘀血
等病
理
物
气机运
行失常 脏气虚
弱，?行乏
力
?病原
气滞证
添加
标题
六淫
等外
侵
袭
currency1生
病理
物
? 气的运行发生障碍，导致局部或全身气机运行不畅 ??
、满、痞、闷
? 气机阻滞，不通则痛 ?? 痛、窜痛
? 情志不舒常可导致或加重气机郁滞??症状?轻重随 绪
波动?改变。太息、嗳气、矢气 使气机暂时得§通畅
，故 痛 §缓解
? 气机不利，肝气不舒 ??脉弦
证候分析
气逆证
【概念】气逆证是指气机升降失?，应降反
升或升 太过所表现的证候。
气逆证
临
床
表
现
咳嗽，喘促
?心，呕?，嗳气，呃逆，
头目 痛，眩晕， 躁易怒
，面红目赤，甚至?血，晕
厥，
肺气上逆
气上逆
肝气上逆
? 外 侵袭或痰浊阻滞
食积、寒饮、痰浊
志过激，郁怒伤肝
气闭证
【概念】气闭证是指人体某些脏腑及￡官窍的气
机逆乱，闭塞不通所引起的 证候
气闭证
临
床
表
现
突然?仆
头、胸、腰、 等处剧烈疼
痛或绞痛
? 闭塞
a 促，或喘，甚…窒息
脉沉实
强烈的 志刺激，气机逆乱，
?神机闭塞，神失所主
瘀血、痰浊、结石、寄生虫等有
形 实阻滞于currency1，￥?脏腑及￡
官窍的气机闭塞，不通…痛
肺气闭塞，息道不通
有形 实滞于currency1
二.常见血病辩证
? 血虚证
? 血瘀证
? 血热证
? 血寒证
血虚证
【概念】血虚证是指血?亏虚，￥?脏腑、
组织、''官失￡濡养所表现的虚弱证候。
血虚证
1
2
临
床
表
现
面 淡白无华或萎 ， 唇、
睑、爪甲、舌 淡白，头晕
心悸–忘，失眠?梦，?足麻木
后 、?少 淡，甚或
闭
脉 无力
导致血虚的原因：
血液耗损过多
?—血
久病、 病
劳神太过
虫积
血液生化不
￠ 虚弱或进食不足
脏功能减退
瘀血阻塞
见
血 证
【概念】血瘀证是指脉 currency1血??行
滞，或血 脉外? 体currency1所引起的证
候。
血 证
痰血色脉征
面 ，或唇甲 ，舌
或有瘀 瘀 ，或舌 络脉
，或 部 显 ，或
，或 —现 状血
，或肌 甲 ，脉 。
0
出血的特点
03
—血?反 不‰
， 或 血
， 闭
或
肿块的性状
02
?体表
， currency1 ?
及质￠、推?不
￡
疼痛特点
01
刺痛、痛处?
￥、固定不￡
、???§痛
甚
临床表现
血 证
寒?血脉
currency1滞
''热、痰浊
等阻滞脉络
，血行不畅
血瘀证
外伤、“仆及￡
原 ?伤脉
??—血，fi
?血fl能及时
–或?—，瘀积
于体currency1 气滞??血行不畅，或气虚
推动血行无力
，§?血行
缓或瘀滞
形?原
血 证
【概念】血热证是指?热· ，侵?血
分，?血?行所表现的证候。
血 证
临
床
表
现
咳血、?血、?血、 血、
?”、?”、肌”等 ˇ—
血， …红
先 、??、
‰ 红密 ，? 红`
热痛
热面赤，心′失眠
舌红?，脉 ?
血热证
外感?热?
或￡ 病
热，ˉ?血分
志过激，气
郁 ?
过食?˙，?
热currency1生、侵¨
血分
血 证
血热证 实热证的??。
1
3
2
血热证 实热证的??。
于外感温热病 ，温热?
currency1ˉ…?血分，形?卫气营血
辩证 的?血分证?
外感 病
?热? 侵?血分，?血
?行??咳血、?血、?
血等
病
过?、
病
ˇ?—
外 病
?热 阳 ，热?血分，?血?行，血 脉外，故表现 ?—血，血热所?—血
有病 、? ?、 …红的
血 证
热
伤及
脏腑
热?
血分
¨
心神
积
于局
部
肺络伤? 咳血，
络伤? ?血，
及 络脉伤…?血
络伤… 血
?”、?”、肌”等”血
气血 肌 脉络 故 热面赤或 ‰ 红密
心′失眠
?血 局部? 红`热痛
a 所 脏腑
?热· ，络
血 有
络
?? … 先 、??，或
血 证
【概念】血寒证是指寒 ?于血脉，currency1滞气
机，血行不畅所表现的证候。
血 证
?足、?面、o
等局部 痛
血得温…行
，得寒…currency1
，
处 ，
得温痛减
寒 ，￡ˇ
currency1滞 引，寒currency1
血脉，脉道 引
，血行不畅
寒 伤阳，阳气 ?
，不能外 肌
形寒
寒currency1 ?，
失?， 血?阻
或少 ? 痛，
或 后 、
有血 ，或
痛
，
有血
舌淡 ?白
，脉沉 或
等
a 寒currency1
，气血currency1
滞??。
证
.常见气血 病辩证
? 气血 虚证
? 气虚血瘀证
? 气不摄血证
? 气随血脱证
? 气滞血瘀证
气血 虚证
【概念】气血 虚证是指气虚证 血虚
证同时 ?的证候。
。
气血 虚证
临
床
表
现
面 淡白无华或萎 ，神
疲乏力，少气懒言，
自汗，头晕 ，动…加
剧，唇甲 淡
心悸?梦，形体 ，
体麻木
?少 淡，甚或闭
，舌质淡白，脉 无力。
不能生 ?
继 血少
气失生 ?源
?随?匮乏
气血亏虚
气虚 血虚
不能上荣于头面、外养肌 ，
…面 淡白或萎 ，头晕 ，形
体 ， 体麻木
脏腑功能活动减退，形神
失养，故神疲乏力，少气
懒言，动…加剧
心神失养，
故心悸?梦
失血 气随血耗
气虚血 证
【概念】气虚血瘀证是指气虚?血无力，?
?血行瘀滞所表现的证候。
气虚血 证
临
床
表
现
神疲乏力，少气懒言，
脉 无力
面 淡白或晦滞或 灰，
胸胁或￡ 部fi刺痛，痛处不￡
??￥，或 ，或 ?及`
?质￠
舌淡 或淡 ，或有瘀 瘀 ，
元气不足
脏腑功能减退
瘀血currency1阻，
络不通，
不通…痛
血瘀日久
，结聚日
…， 逐
渐形?`
?质￠
。
本证? 素体气虚，或久病气虚，或年高体虚。气虚推动无力
，血行不畅?瘀滞，形?气虚血瘀证。本证?气虚?先、
、 本，血瘀?后、 果、 标， 虚 实、本虚标实?证
。
气虚推动血
行无力，血
不能上荣于
面、舌，…
面 淡白、
舌淡
气不 血证
【概念】气不摄血证是指气虚不能 摄
血?，?表现§—血 主症的证候。
气不 血证
临
床
表
现
咳血、?血、 血、?血、
?”、肌”、 等—血症
面 淡白无华，
神疲乏力，少气懒言,头晕
心悸，动…加剧
舌淡脉弱
久病、劳倦?气虚
气血双亏
气不能 摄
血?
推动血行无力，
络脉不
血 脉外
?—
血症状脏腑功能减退
气 血脱证
【概念】气随血脱证是指 于 ?失血引起
气随?暴脱的 重证候。
气 血脱证
临
床
表
现
?—血（?咯血、?血、 血、
、 后 —血、创伤—血等）
面 白，气少息?，神 淡 ，甚至晕
厥， 厥 ，汗—
舌淡，脉? 气无所依附
?外脱
肝、
、肺等
脏''本
有宿疾
外伤
血
、 后等
突然 ?
—血
气 血脱证
血失气脱
，?气 伤
，舌体失养
，脉道失
，故 舌淡
，脉?
。
?失血
气血不能上荣于
面 面 白
宗气不足 气少息?
神随气–，神无
所主
神 淡 ，甚至
晕厥
气脱亡阳，失于
温煦 厥
”随气 汗淋漓
气滞血 证
【概念】气滞血瘀证是指 于气机郁滞??
血行瘀阻，或 于血瘀??气机郁滞所表现
的证候。
气滞血 证
临
床
表
现
胸胁、 等局部 满疼痛，或
窜痛，或刺痛，疼痛固定、?￥
或` 坚￠，局部 `
志抑郁，或 躁易怒，或面
晦
或 乳房 痛，或痛 ，
血 ，或闭
舌质 或有瘀 瘀 ，脉弦
气机郁
滞，血
行不畅
“扑闪
挫
志不
遂
外 侵袭
第 节 ”?辩证
? ”?亏虚证
? 痰证
? 饮证
? ? 证
液 虚证
【概念】”?亏虚证是指体currency1”?不足，脏
腑、组织、官窍失￡滋润濡养所表现的虚弱
证候。
”?亏虚程 轻 ，?般称?”亏证?，
程 重 ，?般称??脱证?。
液 虚证
、?、唇、舌、咽干燥
， 干燥或皲裂， 渴喜
饮
神疲乏力
小 短少， 干结难解
舌质红，?少”或干，脉
无力
”亏证 ?脱证
目眶凹陷， 枯瘪，
唇舌干裂
少?甚至无?
′躁不安，舌红 ，少
?或无?，脉 ?或疾
”?不足，失
于滋润肌
濡润脏腑、组
织、官窍
”伤气虚
不足??
”?匮乏，?
无源
”亏少，
虚热currency1生
证
【概念】痰证是指痰 阻滞于局部，或 聚于脏腑、
络、组织?§所表现的证候。
痰是体currency1?? 聚，形?的稠浊?粘滞的病理 物，
流动ˇ小?难§ –， 聚于人体的 何部fi。
证
临
床
表
现
咳喘咯痰，痰质黏稠，喉 痰鸣，胸闷，
痞，纳呆，呕?痰
瘿瘤，瘰疬，痰核，乳癖，梅核气
形体肥胖，白 ??， 少 闭
眩晕， 体麻木，半 不遂，舌强言謇
神识不清或?仆，癫，狂，痫，痴呆
?腻，脉
外感
六淫
劳逸
失宜
志
刺激
肺、￠
、 的
气 功
能失?
饮食
不节
”?输布失?
，?? 聚
证
【概念】饮证是指 饮 聚于体currency1所引起的证
候。
饮是体currency1?? 聚，形?的 清′?易流动的病
理 物， 有形? ，? 于肺、心、 及
胸胁等处。
证
01 痰饮是指饮 留于 ，阻滞气机， 失 降，… 痞 ，呕?清?， 鸣辘辘
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证
02
悬饮是指饮 流注胁 （胸胁），阻碍气机，肝气不
利，肺失宣降，…胸胁 痛，咳嗽 有形? 聚，
故胸胁饱满，咳?、转侧…气滞加重，故疼痛加剧。
单击此处添加文本
证
?
03
支饮是指饮 于胸膈（心肺），胸 气机不
畅，…胸闷
饮 犯肺，肺失宣降，…咳嗽气喘
饮 凌心，阻?心阳，…心悸，甚或倚息不
得卧
饮 ，兼有寒?，…痰清′ 白??
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证
￠
04 饮是指饮 流行， 于 、肌 ，…?`，
体、 节疼痛。
单击此处添加文本
￡?证
【概念】? 证是指体currency1?? 聚，泛 肌 ，§ 体浮`、
小 不利 主要表现的证候。?又称??气?，是体currency1”?
聚，形?的最清′且流动ˇ 的病理 物。
浮`，小 短少。
若浮`先 于 睑、?面，迅速遍及全 肌 ，小 短少，伴有?风 热，头 疼痛，咽痛，咳嗽，舌红或
，?薄白，脉浮紧或?， 阳? 若浮`先 于足胫、 ，逐渐 至全 ，腰§ 最甚，￥?凹陷
不起，甚 部 ，￥??囊有波动感，叩?音浊，小 短少，神疲乏力，畏寒 ，面 白，舌淡胖，
?白 ，脉沉 无力， ?。
￡?证
?易于 肌 、腠理等组织§ 及 于
? 泛 肌
全 或局部?`，甚或胸、 积?
?`
局部或全 浮`
￡?证
阳?
浮`先 于 睑、?面
迅速遍及全 肌 ，小 短少
伴有?风 热，头 疼痛，咽
痛，咳嗽
舌红或 ，?薄白，脉浮紧或
?
?
浮`先 于足胫、
逐渐 至全 ，腰§ 最甚，￥?
凹陷不起，甚 部 ，￥??囊有波
动感，叩?音浊
神疲乏力，畏寒 ，面 白，
小 短少
舌淡胖，?白 ，脉沉 无力
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