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这是「神希园」的第 287 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在中医看来，水湿为患，颇为难缠。为什么呢？因为《孙子兵法》中讲了一个道理，“兵无常势，水无常形”，所以不容易将这些病邪彻底铲除。但是，虽然“没有常形”的水湿，但是古老的中医却找到了针对这些病邪的良药，比如泽泻就是其中颇具代表的中药。为什么会选中泽泻？可能是古人通过取象比类的方式，发现泽泻这种中药大多是水生或沼生，也有一种“出淤不染”的境界。 泽泻这味中药，药用历史悠久，早在《神农本草经》中就有记载，认为泽泻具有“主风寒湿痹”“消水”的核心作用，除此之外，还讲到泽泻具有“养五脏，益气力”的作用，不过关于泽泻是否具有补性，历代医家对此一直存在争议。但对于泽泻消水除湿的作用，历代本草均有详述，《名医别录》中记载，泽泻“止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水”，《药性论》中记载，泽泻“治五淋，利膀胱热，直通水道”。由此可见，泽泻这种生于水边或沼泽的植物，的确对消除水湿十分在行。 
水湿病邪不仅会病势缠绵，也会变化多端，形成新的病邪，比如寒热，比如痰饮，这些都会与水湿形成“合谋”，来伤害身体健康。然而，泽泻这味中药，好巧不巧，似乎就是专门来针对“水无常形”的。金元时期的著名医家张元素指出，泽泻“去旧水，养新水，利小便，消水肿，渗泄止渴”；明代著名的医药学家李时珍指出，泽泻“渗湿热，行痰饮”。由此不难看出，泽泻不仅专供水湿，还能在一定程度上“预判对手的预判”，堪称具有智慧的中药。
如果一句话总结泽泻的作用，诚如《本草蒙筌》所说，“除湿止渴圣药，通淋利水仙丹”；也如《本草汇言》所说“专通利下焦，去胞中之垢，消蓄积之水”。但对于泽泻临床的实用性，《本草汇言》却颇有高见，首先肯定了泽泻的功效主旨，认为“泽泻，宣行水道之药也”，并进一步指出“此药寒淡下行，以疏渗利窍为事，故前古统治一切水病”。如果要详述临床应用范围，那便是：“凡湿热黄疸，四肢水肿，寒湿脚气，阴汗湿痒，小便癃闭，淋沥白浊，或心忡悸动，奔豚疝瘕，如上中下三焦停水之证，并皆治之。”不得不说，泽泻除湿止渴、通淋利水、通利除垢方面的作用，堪称强大。 
泽泻在临床使用的时候，对于配伍也十分讲究，比如在治疗水湿内停所导致的水肿、小便不利，可与白术、茯苓、猪苓等中药配伍；如果用于治疗湿盛所致的水泻，可与厚朴、苍术、猪苓等中药配伍；如果用于治疗痰饮停聚、清阳不升所致的头晕目眩，可与白术配伍；如果用于治疗湿热蕴结下焦所致的小便淋沥涩痛，可与木通、车前子等中药配伍；如果用于治疗肾阴不足、相火妄动所致的遗精滑泄、潮热盗汗，可与知母、黄柏、熟地黄等中药配伍。而对于泽泻配伍的著名方剂，莫过于六味地黄丸、金匮肾气丸、五苓散、胃苓汤、泽泻汤了，但也由此可知，泽泻一药，我们可能对它的了解还是太少了。 对于泽泻这味中药，在炮制上也是有讲究的，不过一般来说，泽泻的炮制饮片主要分为生泽泻、盐泽泻、麸泽泻三种。生泽泻的功效主要以利水渗湿为主，主要用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、湿热黄疸、湿热带下、痰饮等病症；而盐泽泻的功效主要以滋阴、泄热、利尿为主，还可以引药下行，主要用于小便淋涩、遗精淋漓、腰部重痛等病症；麸泽泻的功效主要以渗湿和脾、降浊升清为主，主要用于脾湿泄泻、痰湿眩晕、脾虚泄泻、久泻等病症[1]。所以说，中药用得好，炮制少不了。 
对于泽泻这味中药，从中药学的角度来看，它味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，主要具有利水渗湿、泄热、化浊降脂的作用。但是现代药理对它也有过比较深入的研究，发现了泽泻更多奇妙的作用。药理研究表明，泽泻具有利尿及抑制肾结石，降血脂及抗动脉粥样硬化，降血糖，抗脂肪肝及保肝作用，抗炎及免疫调节，抗癌等药理作用[2]。不仅如此，泽泻还有抗血小板聚集和抗血栓，减肥[3]等药理作用。《神农本草经》《名医别录》《日华子本草》等本草经典记载了泽泻的补益作用，让后世医家对此表示怀疑，但是药理研究证实了泽泻具有肝保护、肾保护、免疫调节等作用，这虽不能直接证明泽泻的补益作用，但至少可以作为一个研究思路，以期发现古典医籍所记载的泽泻功效的全貌。 对于泽泻这味中药来说，它的第一功效，还是利水渗湿，诚如《药品化义》所说，“除湿热，通淋沥，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品”。但是，对于泽泻这味中药来说，是需要身体确系有水湿为患，如果没有水湿病邪，那么，就不要贸然使用泽泻。一般来说，肾虚滑精、无湿热的，不适合使用泽泻，另外，孕妇慎用泽泻。在煎煮含有泽泻的中药时，一般不要使用铁锅，尽量选用砂锅，且在服用含有泽泻中药的期间，不宜食用紫菜、海带、菠菜、芹菜等含铁比较丰富的食物。 [1]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[2]黄春丽，冯光维，许义红，等.泽泻化学成分及药理作用研究进展[J].广东化工，2021，48（10）：106-108.
[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011. 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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