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湿疹是一类慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病。由于疾病和表现类型不同，并且患者存在个体差异，使用药膏的效果也会有所不同，因此没有“最有效”的说法。 此外，湿疹是很多疾病的症状，不同的疾病治疗和预后不同。 有湿疹表现疾病中，最常见的特应性皮炎（Atopic Dermatitis，以下简称AD），易与湿疹混淆。北京大学人民医院进行的一项研究，用现行国际诊断标准诊断，发现慢性对称性湿疹的患者中，41%-77%符合AD诊断。AD是一种常见的湿疹类型，临床表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、剧烈瘙痒。常伴随哮喘、过敏性鼻炎等慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，常与皮肤屏障功能受损、免疫调节异常密切相关，发病率高且逐年上升。 AD的治疗分为两个阶段，早期阶段常用外用药膏有糖皮质激素（TCS）和外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI），维持阶段主要是使用TCI等。 TCI不含激素，是治疗AD的重要抗炎药物，各国指南推荐用于面颈部、褶皱部位、乳房、生殖器等部位。包括0.03%他克莫司软膏（儿童及成人用）、0.1%他克莫司软膏（成人用）和1%吡美莫司乳膏。其他外用药膏还有小分子药物，如PDE-4抑制剂软膏、氧化锌油剂、黑豆馏油软膏等。 另外，湿疹表现形态不一样，选择药物剂型不同。 急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。无渗出可用洗剂；渗出使用溶液湿敷。 亚急性湿疹：亚急性湿疹是介于急性湿疹和慢性湿疹中间的一个过渡阶段，多见于急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仍有剧烈瘙痒，可使用泥膏。 慢性湿疹：慢性湿疹由急性湿疹、亚急性湿疹演变而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化，是一种具有明显渗出倾向的慢性皮肤炎症反应。可选用软膏、硬膏等，顽固性、局限性皮损可用药物局部封包。 不同部位的湿疹治疗有不同。 所以湿疹很难说哪一种药膏最有效，医生会根据不同的疾病，皮损不同分期和部位等因素，综合考虑用药。 建议出现相应皮肤症状时自己做好生活调理，避免抓挠、摩擦等行为刺激皮肤，需要保持环境温度适宜，做好清洁卫生。及时就医，明确疾病后，在医生指导下治疗，选择适合的药膏。 |
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