“慢性咽炎”反复发作，中医调治有方法

北京平心堂中医门诊部 2023-09-24 17:30 发表于北京

若是急性咽炎迁延不愈、反复发作，容易发展为“慢性咽炎”。

慢性咽炎是指以咽部异物感、干痒灼热、微痛感，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，晨起时可见频繁的刺激性咳嗽或恶心为主要特征的咽部疾病。

慢性咽炎为何发生？

①急性咽炎迁延不愈、反复发作转为本病；

②上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等产生的炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，导致本病；

③还有部分咽炎患者和胃食管反流密切相关；

4、嗜好烟酒、辛辣食物，长期接触烟尘、有害气体，或因工作原因长期说话较多。（如主播、老师、歌手等）是慢性咽炎的高发群体。

中医如何认识慢性咽炎？

慢性咽炎，中医称为“虚火喉痹”“慢咽痹”“慢喉痹”等。其中“喉”是咽喉的统称，“痹”是闭塞不通之意。本病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，故本病与肺、胃、肝、肾等脏腑密切相关。

该病主要可以分为肺胃蕴热、肺肾阴虚和肝郁气滞三种类型。

01

肺胃蕴热

《诸病源候论》中将脾胃与咽喉之间的密切联系表述为：“喉咽者，脾胃之候，气所上下。脾胃有热，热气上冲，则喉咽肿痛。”肺胃蕴热，复感外邪，内外邪热搏结，蒸灼于咽喉，即肺胃蕴热证。

治疗上以清热解毒、消肿利咽为主，中成药可选清咽利膈汤、五味消毒饮等。如果伴有声带充血、声音嘶哑等情况，可以服用中成药金嗓散结丸。

02

肺肾阴虚

这种情况多见于阴虚体质，或者久病耗伤肺肾阴液，咽喉失于滋养，虚火上炎。主要表现为咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感，午后加重，检查时咽黏膜暗红干燥，可伴有干咳少痰、手足心热，失眠多梦，舌红少苔等阴虚火旺症状。

治法是滋阴降火利咽。如果是肺阴虚为主，可以用养阴清肺汤；如果以肾阴虚为主，可以服用知柏地黄丸。中成药可以用玄麦甘桔颗粒。

03

肝气瘀滞

《素问·阴阳别论》说：“一阴一阳结，谓之喉痹。”其中“一阴”指厥阴，“一阳”指少阳。若肝胆失调，疏泄失常，易发生气机阻滞，咽喉失于通畅，有异物感，咳不出、咽不下，即肝郁气滞证。

主要是因为情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，脾失健运，聚湿成痰，痰气交阻于咽喉所致，类属于中医的“梅核气”。治疗以燥湿化痰理气为主，可选用半夏厚朴汤。

除了内服中药外，还可采用外治法。比如体质虚寒者，可以隔姜灸合谷、足三里、肺俞等穴；咽喉痛较甚者、发热者，可以配合耳尖、少商、商阳等穴点刺放血，以助泄热。

日常预防应注意

咽喉具有吞咽、呼吸、防御、协助构语、调节中耳气压等功能。清代张宗良所撰《喉科指掌》称咽喉为“一身之总要，百节之关防”，可见其重要性。因咽喉病与外感内伤、五脏六腑、气血阴阳皆密不可分。

所以要预防本病，在外感阶段要及时中医治疗，通过清咽化痰、解表散邪等，避免疾病迁延不愈，久病伤正。此外，要做到饮食有节，忌辛辣、刺激性食物。尽量不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

来源：本文部分内容摘自“中国中医药报”

刘新桥，主任医师，国医大师方和谦教授外孙，跟方老随诊近二十年，全面继承了方老的学术思想和临证经验。现任安贞医院中医科主任。

擅长调治：

心血管疾病（心梗后遗症、慢性肺源性心臟病、心律失常、高血压）。

呼吸系统疾病（急性肺炎、肺气肿、气管炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张）。

肠胃疾病（习惯性便秘、慢性胰腺炎、十二指肠溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、原发胃癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌）。 

肾病和肝胆病（糖尿病、及其并发症、脂肪肝、慢性胆囊炎，慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，尿路急慢性感染）。以及甲亢、甲减、痛经、月经不调、慢性鼻炎、咽炎等。

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