推荐|出院患者手术统计方法

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定义

1.1

绩效考核操作手册

    在《国家三级公立医院绩效考核操作手册》(2023 版)第十二页指标“出院患者手术占比”中对手术指明了其定义，具体定义如下：

    出院患者手术台次数是指出院患者手术人数，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术患者，按 1 人统计。统计单位以人数计算，总数为手术和介入治疗人数累加求和。

1.2

NCIS填报指标说明

    在NCIS填报指标说明中的《综合-01-二三级综合医院（2022年）医疗质量控制情况调查表》第九页指标“住院患者手术人数”指出了住院手术统计口径。

    指标说明中对于手术的判定方法有以下几点内容：患者在住院期间施行手术（包含各类介入治疗、内（窥）镜下手术，不包含 ICD-9-CM-3 手术编码中注明为诊断性操作和除内（窥）镜下治疗性操作以外的其他治疗性操作）

①住院病历首页中的手术操作日期不为空

②住院病历首页中的主要手术栏中 ICD9-CM-3 手术编码与名称不为空

③住院手术患者类型可为急诊或者择期手术

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统计思路

步骤：

1. 将患者数据中的手术编码与临床手术编码进行映射，提取出手术类型，手术类型有四种：手术、介入治疗、诊断性操作和治疗性操作；

2. 按照手术类型进行范围划分，统计含有介入治疗和手术的病例数据；

3. 按手术人数进行统计，患者在本次住院期间施行一次或多次手术的，按1例统计；

4. 将手术人数累加求和。

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统计方法

3.1

手术类别匹配

通过VLOOKUP函数可以对手术类别进行匹配，之前推文已经介绍过该方法，推文为：三、四级、微创手术如何用表格统计，这里不再进行介绍，具体可参考图中公式。

图中所用公式为=VLOOKUP(B2,'[国家临床版3.0手术操作编码（ICD-9-CM3）.xlsx]国家临床版3.0手术操作编码（ICD-9-CM3）'!$C:$F,3,FALSE)

3.2

匹配手术

    通过IF和OR函数进行匹配，这里需要注意的是，手术代码为空时，用VLOOKUP函数进行匹配后，会出现“#N/A”值，这个值会影响IF判断，如图所示，第一个判断删掉了“#N/A”值，判断正常，后面没有删掉的就不正常了，所以需要对这个值进行处理，然后根据结果是否进行筛选，将最终筛选的数值相加即可。

    这里演示的是两个手术代码，如果有多个，增加OR逻辑判断函数即可，但是这样判断太过于复杂，之前有推文介绍过将二维表转换为一维表的操作，推文为：全诊断、手术谱的统计，只需要将手术全部转换成一列，判断一列后，将结果进行筛选，再根据住院号进行去重也是最终需要的结果。

图中所用公式为=IF(OR(OR(C2='手术',C2='介入治疗'),OR(E2='手术',E2='介入治疗')),'是','否')

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总结

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本文根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册》(2023 版)第十二页指标“出院患者手术占比”中对手术的定义进行统计，如果统计结果与绩效考核平台数据相差几个，可以参考一下NCIS填报指标说明中的《综合-01-二三级综合医院（2022年）医疗质量控制情况调查表》第九页指标“住院患者手术人数”中手术统计口径。

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本文只提供了简单的思路与需要使用的函数，具体步骤并未一一列出，主要是用表格工具进行统计太过于复杂，建议有条件的可以用SQL或者写程序进行统计。

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本文提供方法如有错误之处，欢迎批评指正。