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董某泽，男，10岁，23年8月8日就诊，腺样体肥大发现一年余，平素体弱，容易感冒，鼻塞，咽喉不利，下颌部腺样体肿大，纳差，脉弦细，舌质淡红苔黄厚腻。 方药:柴胡桂枝汤合消瘰丸加减 柴胡24克黄芩9克半夏18克桂枝9克白芍9克炙甘草6克生牡蛎30克生龙骨15克玄参9克浙贝母9克干姜5克大枣3枚（擘） 七付水煎服 分析:体弱，容易感冒，纳差，脉弦细，苔黄厚腻，明显的柴胡桂枝汤方证，而消瘰丸主治痰火凝结之瘰疬痰核，具有清润化痰，软坚散结之功效。方中玄参滋阴降火，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。龙骨也是治疗癥瘕坚结的要药，龙骨牡蛎合用化一切痰凝结聚。两方合用扶正祛邪也符合“正气存内，邪不可干”的精神。 上方药间断服用28付后，9月24日就诊，腺样体肥大明显缩小，患者父亲说，以前去医院医生让做手术，前天到市医院现复查，医生感到惊奇说不用做手术了，也建议多喝一段时间中药。近段时间也没有感冒，饭量也多了，比以前重了5斤，脉弦细，舌质淡红苔薄黄。 方药:柴胡24克黄芩9克半夏18克桂枝9克白芍9克炙甘草6克生牡蛎30克生龙骨15克玄参9克浙贝母9克鸡内金10克干姜5克大枣3枚 （擘） 十付水煎服，巩固治疗。 按:经方的方证对应非常重要，并且有时候与时方合用疗效会更好，看病不能墨守成规，应该学会变通，虽然经方是以不加减为贵，但是需要加减的时候也应该加减。 |
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