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肾病的常见证型以虚证为多，可见肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾虚水泛证、肾气不固证、肾不纳气证等。 上篇我们了解了肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证，本篇我们来了解肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证。 肾精不足证是指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、生育机能低下、成人早衰等为主要表现的证。多因先天禀赋不足，或后天失于调养，久病伤肾，或房劳过度，耗伤肾精所致。 【临床表现】小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕；发脱齿摇，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，神情呆钝，动作迟钝；舌淡苔白，脉弱。 肾精主生长、发育，小儿肾精不充，不能化气生血，不能主骨生髓充脑，则发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下； 肾精主生殖，肾精亏虚，生殖无源，不能兴动阳事，故性欲减退，生育机能低下，男子表现为精少不育，女子表现为经闭不孕； 成人肾精亏损，无以充髓实脑，则健忘恍惚，神情呆钝； 精亏不足，则发脱齿摇； 脑为髓海，精少髓亏，耳窍失养，则耳鸣，耳聋； 肾精不养腰府，则腰膝酸软； 精亏骨失充养，则两足痿软，动作迟钝； 舌淡苔白，脉弱，亦为精血亏虚，脉道失充之象。 肾精不足证的治法为：滋阴填精，益气壮阳。代表方剂为：龟鹿二仙胶。 肾阴虚证须与肾精不足证进行鉴别。两证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣等症。但肾阴虚证有阴液不足，虚热内扰的表现，性欲偏亢，遗精，经少；肾精不足证主要为脑、骨、髓失充，生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。 肾气不固证是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便频数清长、滑精、滑胎、带下量多清稀与肾气虚症状共见为主要表现的证。多因年幼肾气未充，或年高肾气亏虚，或房劳过度，或久病伤肾所致。 【临床表现】腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋；小便频数清长，夜尿频多，或遗尿，或尿后余沥不尽，或尿失禁；男子滑精、早泄，女子月经淋沥不尽、带下清稀量多，或胎动易滑；舌质淡，舌苔白，脉弱。 腰为肾之府，肾主骨生髓，开窍于耳。 肾气亏虚，骨髓、耳窍失养，故腰膝酸软，耳鸣耳聋； 气不充身，则神疲乏力； 肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约，则小便频数，尿后余沥不尽，遗尿，夜尿多，甚则尿失禁； 肾气虚精关不固，则男子滑精、早泄； 带脉失固，则女子带下量多清稀； 肾气不足，冲任失约，则女子月经淋沥不尽； 胎元不固，则易滑胎； 舌淡苔白，脉弱，为肾气虚弱之象。 肾气不固证的治法为：补肾固摄。代表方剂为：金锁固精丸、大补元煎。 肾不纳气证是指肾气亏虚，纳气无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚及肾气虚症状为主要表现的证。肾不纳气证又称肺肾气虚证。多因久病咳喘，肺病及肾；或年老肾亏，劳伤太过，致肾气亏虚，不能纳气。 【临床表现】久病咳喘，呼多吸少，气不接续，动则喘甚，腰膝酸软，或自汗神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱。 肺为气之主，司宣发肃降，肾为气之根，主摄纳肺吸入之清气，保证体内外气体的正常交换。 咳喘久延不愈，累及于肾，致肺肾气虚，则肾不纳气，气不归元，故呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚； 肾气不足，失其充养，则腰膝酸软乏力； 气虚机能减退，则神疲乏力，宗气不足则声音低怯，卫气不固则自汗； 舌淡苔白，脉沉弱，皆为气虚之象。 肾不纳气证的治法为：补肾纳气。代表方剂为：人参胡桃汤、人参蛤蚧散。 所有的肾虚证，都与劳伤太过、年老体衰有关，因此年轻时就要护肾惜肾，年老时才能有足够的资本安享晚年。 年老者肾多亏虚，但是又不能一味蛮补，因为多有其他实证在，最常见的就是痰湿、瘀血、气滞，这些都是日积月累下来的邪实，不祛除这些邪实，老年人补肾将很难见效。然而，老年人正气已虚，驱邪谈何容易！ 所以，养生要尽早，千万别以为年纪大了才需要养生，真到了那个年纪，你会发现，养生千头万绪，无从下手！ |
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