世界避孕日丨妇科医生手把手教你怎么做

撰文丨 许雅璋医生

“安全期真的安全吗？”

“事后立刻吃紧急避孕药，是不是就万事大吉了？”

“不同避孕药副作用有多大？哪种最有效？”

......

相信很多小伙伴在日常生活中都会有上述疑问。男欢女爱，本应该是双方情到深处时的水乳交融、灵肉合一，欢愉之时的责任也理应双方共同承担。因此，做好避孕措施，既是对自己负责，也是对伴侣负责。今年9月26日是第17个“世界避孕日”，宣传主题是“科学避孕 为优生优育保驾护航”。我们给大家整理了最全面的“避孕攻略”，相信大家在看后会对安全有效的避孕方式有更深的了解。

常用的避孕措施，按照避孕效果、舒适及便捷程度等因素综合推荐如下：

01

推荐避孕方法

男/女用避孕套

推荐指数：★★★★★

避孕有效率：82%-98%

男用避孕套是首推的避孕方式，它的避孕原理是通过物理屏障阻止精子进入阴道，隔绝其与卵子接触并形成受精卵的可能。如果正确使用避孕套，避孕的失败率仅为1.5%~4.2%。所以一定要采取正确的使用方法，如全程使用、及时抽出、避免重复使用等。

相比于男性避孕套，女性避孕套在我国普及率相对较低。女用避孕套的原理和避孕有效率与男用避孕套均一致，但其使用方法更为复杂，需要多加练习才能熟练掌握。

优点

1.高效避孕；2.预防性传播疾病；3.延长性交时间。

缺点

1.有过程中避孕套破裂或结束时将套遗留在阴道中的风险；2.对避孕套材质过敏者无法使用；3.少数人用避孕套后性感减弱。

短效复方口服避孕药（COC）

推荐指数：★★★★☆

避孕有效率：约99%

传统的COC是世界卫生组织（WHO）推荐的较为安全、可靠的避孕方法之一。常用的COC有效成分是低剂量的雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变宫颈黏液的稠度，使子宫内膜不利于受精卵着床，从而达到避孕目的。COC的正确使用方法是自月经周期第5天起每晚口服1片，连服21天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。按规定服用，COC避孕有效率高达99%以上。需要注意的是，COC中的激素也具有一定副作用，因此对于中高龄（≥40岁）、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高凝血风险、肝肾功能异常者，需禁止使用或慎用COC。

优点

1.高效避孕；2.不影响性体验；3.杜绝异位妊娠可能。

缺点

1.需按规定服用，漏服将会降低避孕有效性；2.使用初期可能出现阴道点滴出血、恶心等不适；3.对具有上述禁忌症者，需禁止使用或慎用；4.无法预防性传播疾病。

宫内节育系统

推荐指数：★★★★☆

避孕有效率：约99%

目前市场上常见的宫内节育系统按形状分为三种：宫形、圆形以及T形；按是否含有孕激素分为两种：孕激素型及非孕激素型。孕激素型宫内节育器本质是一个置入子宫内的塑料框架，可在子宫中释放孕激素，让宫颈的粘液变粘稠、子宫内膜变薄，从而影响受精卵着床。

曼月乐环是目前使用较为广泛的T形孕激素宫内节育器，其一年内的避孕失败率约为0.2%，5年累计失败率约为0.7%，对于多囊卵巢综合症、子宫内膜息肉史、子宫腺肌症、月经过多、痛经具有一定改善效果，因其对合并上述症状者更推荐使用。

另一种常见的宫内节育系统是含铜宫内节育器，其原理是通过释放铜离子来抑制精子活性，并对宫内膜和子宫内膜进行抑制，从而达到避孕效果。含铜避孕器一年内避孕的失效率为0.7%，5年累计失败率约为1%，一般使用年限为5~8年。相比于孕激素型宫内节育器，具有一定子宫壁嵌顿、子宫出血的风险。

优点

1.高效避孕 2.有效期长，一次放置后有效期可达5年以上 3.具有可逆性，取出后即恢复生育能力 4.激素类宫内节育器对上述痛经等症状具有一定改善效果。

缺点

1.孕激素类宫内节育器价格较为昂贵 2.无法自行置环，需医护人员操作 3.孕激素类宫内节育器在使用初期（前3-6个月）可能会引起阴道点滴状出血，使用后期可能出现假绝经、少经症状，但不影响卵巢的功能 4.有滑脱出子宫外可能性 5.子宫穿孔、盆腔炎风险 6.无法预防性传播疾病。

紧急避孕药

推荐指数：★★☆☆☆

避孕有效率：80%~90%

紧急避孕药也叫“事后避孕药”，在无防护性生活或未正确避孕后使用，以防止妊娠发生。应在无防护性交后72小时（3天）内服用，且越早服用越好。紧急避孕药含有大量激素（孕激素）。其事后避孕作用仅对一次性交有效，之后的性行为仍需采取安全的避孕措施。

优点

无防护性行为后的“后悔药”。

缺点

1.避孕失败率较高；2.易发生恶心、呕吐等消化系统刺激症状；3.易造成排卵期功能性出血、月经周期紊乱等妇科病；4.可能引起卵巢早衰；5.仅对一次性行为有效；6.无法预防性传播疾病。

02

不推荐的避孕方法

“安全期”避孕

妇女的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右，安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。这是一种传统的避孕方法，在避孕药和宫内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。安全期避孕失败率约达20% ，因为人体激素水平很容易受到外在环境影像，以至于造成排卵时间浮动，所以，所谓的“安全期”并非绝对安全，这时使用安全期避孕法的成功率就会很难掌控。

体外射精

很多年轻夫妻认为可以通过体外射精来避孕，其实，体外射精的避孕成功率的仅为70%左右，这是因为并不是所有的精子都会在射精时才释放出来，有部分精子会提前在性交过程中溢出，也就是说，即使很好地完成体外射精，也可能仍会怀孕，并且强行中断性行为可能会引起男性的功能性不射精症，所以如果小伙伴们有避孕需求，体外射精法还是谨慎使用。

其他

其他可使用的避孕方法包括结扎、避孕针、避孕贴片、阴道避孕环、皮下埋植剂、阴道隔膜、子宫帽等，上述方法在日常生活中应用并不广泛，有需要的小伙伴可以自行了解。

在众多的避孕方法中，避孕套是唯一既可避孕又预防性疾病传播的避孕方式。不过避孕套的质量良莠不齐，如果出现避孕套破损或使用不当情况，其避孕的成功率往往会大打折扣。因此如果避孕需求很强烈，可以选择口服短期避孕药联合避孕套的方法，开启避孕同时预防性病的双重保险模式，跟意外怀孕说拜拜。

来源：浙大二院