高招：妙用“引火归源”之法…………

        引火归源是针对虚火上浮、火不归源而设的一种治疗方法。本法首见于《伤寒论》，其通脉四逆汤、四逆汤被后世认为是此法的具体应用。唐.王冰注释《内经.至真要大论》“微者逆之，甚者从之”的方大义时说“夫病之微小者，犹人火也，遇草而娲，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性以折之攻之。病之大者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足以光：啖诣天，物穷方止矣。

识其性者，反常之理，以火遂之，则燔灼自消，焰火扑灭。”应是本法之先河，至明代张景岳方首先明确提出“引火归源”，并娴熟运用。所谓引火归源，顾名思义，就是引虚浮之火，(亦称离源之火)归于本源。欲用此法，首先必须了解引火归源之火是什么火？它是的产生机制是什么？引火归源之源是指何处而言，引火归元的代表药物是什么？只有这些问题解决了，才能在临床上正确而恰当的运用。

        引火归源，临床上就必然有离源之火的见证。这个火，是指临床上的浮阳、浮火、虚火、阴火，也叫龙火；源，亦作元，主要指肾，因肾为阳气之根，阴火之宅，故本法又称“导龙入海”。而这种火为什么会离源呢？“源”又是指的哪里呢？综合历代医家古籍所载，本人认为，这种“源”当指命门。祖国医学认为“命门为元气之根，真火之宅......五脏之阳气，非此不能发。”命门火是推动人体脏腑功能活动的源动力。

朱丹溪在《格致余论》中曾说：“天非此火，不能生物，人非此火，不能有生......”由此可见这种命门之火对于人体的重要性。而命门之火又赖真阴制约藏而不露，以行温洵之职，若真阴不足以制阳，则此火离源而起，升腾上炎，而成龙雷之火。所谓虚火者，因虚而致也；龙火者，水亏无所潜藏也；浮游之火、无根之火者下无真阴为引坠之根也，此诸火皆为肾水涸竭、真阴亏损所致。

        那么，引火归源的代表药物又是什么呢？

        鄙人认为首推肉桂，祥考“肉桂”一药，辛甘大热，入肺、脾、心、肾、胃诸经，为桂树之皮，厚而油多者佳，故又称油桂。有温中补阳，散寒止痛之效，还有温通经脉，鼓舞气血生长之功，其浑厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气，并能纳气归肾，引火归源。它是许多温中散寒大辛大热之药中善动的一味，其“引火归源”之说常见于明、清的医籍中，吴仪洛《本草从新》中称肉桂能“引无根之火，降而归源”。

就是说命门为元气之根，水火之宅，若命门火衰，则阳气无根，而虚火上升，称为“浮火”或“虚阳”，临床表现为上热下寒等证候，可用肉桂补下元真火，使浮火得以下降，是治疗肾的虚火上升的方法，即引火归源。正是由于肉桂具有“热而善动”的特点，才使它成为历代医家作为引火归源的常用药。但是，这里必须注意的是，它只能作为反佐药使用，就是在大队滋阴壮水药中少佐肉桂几分(以现在的剂量不宜超过5克)，用多了则失去引火归源之本义。引火归源是中医学治疗方法中的一种常用治法，而当此大任者只是一种用量极小的反佐药。

     综上所述，肉桂之引火归源功能，是取其同气相求，甚者从之，引导离源之火下归于命门，而非取其温补之力，在用法上，引火归源是在滋阴药中用几分即可，而温补是于温补药中大剂迭进，前者为反佐，后者为君药，同一肉桂，用法迥异。

        如何将引火归源用之于临床呢？

        1、上热下寒证症见面色浮红，头晕耳鸣，口舌糜烂，牙齿松痛，腰酸腿软，两足发凉，舌质嫩红，脉虚等。可用肉桂、附子、熟地、五味子等药。肉桂、附子引浮火下行于肾，熟地、五味子补肾阴而收敛，使真火安于本宅而诸症自消。

        2、肾不纳气证症见喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，面红足冷，咽干口燥，气不得续，汗出，舌红，脉细。此乃阴不敛阳，气失摄纳，治宜滋阴纳气，引火归源。可用七味都气丸合生脉散治之，其中肉桂即有引火归源之意。

        3、戴阳证症见颧红如妆，呼吸急促，脉浮大虚或微细欲绝等危象。此为真寒格阳于外，阳气上越欲脱之危症也，治宜补元阳，敛浮阳，可在人参、附子、干姜之类益气回阳救急药物中加用肉桂，以降无根之火归于本源。

        4、格阳证症见身虽热，却反喜衣被，口虽渴而不欲饮，手足虽躁动，但神态安静，脉虽洪大，但按无力等。此为阴盛格阳证，即内寒而外热。治宜于附子、干姜中加用肉桂以破其内之阴寒，引降浮热，通达内外。

        5、心肾不交症见心悸不寐，五心烦热，口干津少，腰酸梦遗，舌红脉细数等。此为心肾不交，治宜交通心肾，寒温并用，使阴从阳化，水火交济，如交泰丸用少量肉桂与黄连配伍治之。

        6、急骤喉痹证症见咽喉部肿痛多痰，此为虚寒阴火者，可于利咽化痰药物中加用肉桂，以降浮火。

        7、复发性口疮症见口腔靡烂，时发时愈，舌淡红，苔白腻，脉沉缓等，治宜滋阴补阳，引火归源，于大队滋阴养液药中少佐肉桂、附子以引火归源。

        8、血症如血症论所述：“血家虛火, 又宜地黃湯, 加肉桂牛膝五味子龍骨, 以引導之。”此肉桂即引虚火归于本位之意也。 

　    　本法所针对的病机乃阴虚不能涵阳，或阴盛迫阳上越，或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，龙火上僭。凡伤寒、杂病，如病人禀赋虚寒，或劳倦、性欲过度，或误服寒凉等所致的肾火虚浮的假热证，即火不归源证，具体如内伤发热、头痛、眩晕、消渴、血证、阳痿、耳鸣、惊悸怔忡、失眠、淋证、癃闭、牙痛、咽痛、口舌生疮等，均适用于本法治疗。

        愚每治此类病人，皆用此法而屡获良效，特别是虚火牙痛、口疮等更是随手奏效，对于口疮视病情所需肉桂曾用至12克，同时配以黄柏15克以清虚热、燥湿敛疮、效果极佳。引火归源之妙，在此尽显。

作者：陈礼权中医