 颌下颈前喉部两侧部位的粗肿称项粗。 喉结两侧或一侧漫肿，边缘不清，肤色如常，按之软，不痛，若伴见胸闷腹胀，恶心呕吐，大便溏薄，苔腻脉弦滑者，属肝郁痰结，当化痰解郁，软坚散结，用郭氏治方。 痰气郁结较甚，伴见声嘶气阻者，当用消瘿汤舒肝解郁，行气化痰，软坚散坚。伴见心慌烦热，汗多口渴，消谷善饥，眼球作胀者，属痰热郁结，当清热化痰，软坚散结，用张氏去瘿方。  痰热郁结证伴见面红盗汗，两手震颤，为肝亢痰火互炼，可用平甲汤清肝平肝，化痰散结。 痰瘀郁结者，则见肿块较坚，偏于痰郁者，用张氏甲亢丸化瘀消痰，软坚散结。偏于血瘀者，用王氏消瘿饮以活血化痰，软坚散结。 项肿，心烦易怒，怕热多汗，心悸多食，易饥，口干饮水较多，恶梦繁多，妇女月经量多色鲜，舌红苔干，脉数者，为热盛伤阴，用朱氏瘿证方养阴清热泻火。  颈粗肿或大或小，或不甚肿大，伴见心烦不眠，头晕目眩，急躁易怒，为阴虚痰郁，当养阴疏气化痰，用甲状腺腺瘤及囊肿方。阴虚偏多者，可用章氏消瘿制亢汤以养阴清热，化痰散结。甚者潮热口渴，咽干善饥，用五法合一甲亢汤以养阴柔肝，清火散郁，化痰软坚。 项粗，胸满烦惊，有肝肾阴虚证者，可用柴芍龙牡汤以滋阴补肾，调肝镇惊，化痰软坚。 本症与“颈侧结核”、“口渴”、“善食易饥”等条目在病机症治上有相似之处。  【附方】 ①郭氏治瘿方：银柴胡13克昆布海藻各15克夏枯草陈皮各12克川贝10克当归12克半夏10克生龙骨生牡蛎各30克 ②消瘿汤：柴胡10克白芍30克枳壳15克甘草昆布生姜皮法夏各10克川贝12克牡蛎15克夏枯草20克 加减：如兼化热而见口苦、心烦者加用芩、连；如兼阴虚而见性情急躁、口干、消瘦者加用白芍、熟地黄、麦门冬；如兼湿重困脾而见便、肢困者加用山药、茯苓、白术。  ③张氏去瘿方：牡蛎粉24克夏枯草60克蒲公英紫花地丁各30克各15克黄药子昆布天葵子炒橘核海藻浙贝母银柴胡野菊花甘草各10克。 ④平甲汤：海藻30克龙胆草3克生牡蛎珍珠母各30克象贝母9克夏枯草30克黄芩3克生甘草3克赤芍9克黛哈散15克车前子12克。 加减：若有结节者可加炮山甲、桃仁、红花、金银花；大便溏薄，乏力者，去龙胆草，加白术、茯苓、扁豆；阴虚见腰痛耳鸣者，加生地黄、龟板、天门冬、麦门冬、女贞子；便秘者加大黄；手抖者加全蝎、钩藤；痰多者加半夏、陈皮；失眠者加枣仁、远志、茯神；胸闷胁痛者加郁金、川棟子。  ⑤张氏甲亢丸：橘红三棱各100克清半夏茯苓海藻昆布煅牡蛎大贝各150克夏枯草200克黄药子甘草各50克琥珀朱砂各10克用法：上药为细末，蜜为丸，每次6~9克，日2次。 ⑥王氏消瘿饮：当归川芎各10克赤芍15克丹参12克黄药子12克海藻15克 ⑦朱氏瘿证方：玄参生石膏（应重用，可用至200克以上）麦门冬柏子仁夏枯草栀子乌梅白芍甘草 加减：口干、心烦、喜饮特甚者，加龙胆草。月经量多者加白茅根、牡丹皮。  ⑧甲状腺腺瘤及囊肿方：白芍15克玄参9克夏枯草海浮石各30克制香附白芥子僵蚕各12克泽泻15克七叶一枝花20克 ⑨章氏消瘿制亢汤：生地黄玄参麦门冬昆布海藻黄药子乌贼骨海浮石郁金生牡蛎土贝母龟板 加减：若阴虚内热证已除，项肿眼突存在者，上方去生地黄、玄参、麦门冬、龟板；加三棱、术、红花、穿山甲等活血化瘀之品续服数个月。 ⑩五法合一甲亢汤：白术乌梅木瓜各9克柴胡6克沙参麦门冬石斛各9克白术莲肉桑叶黑山栀各6克用法：每日1剂，水煎两次 |
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