 过敏性鼻炎，是西医的名称，现代中医也用，明确了中医疾病分类。本病原属中医“鼻鼽”范畴，是机体对某些变应原敏感性增高而引起的，以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。在临床上分为长年性和季节性发作二型，以青少年发病为多见。 临床表现 发作时表现为连续的、频发的鼻痒、打喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退或消失。严重者可伴有头痛、耳鸣、眼痒、流泪、听力障碍等症状。发作期，鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血肿胀，其中以鼻粘膜苍白者更为多见，呈灰白色或灰蓝色，鼻腔有大量水样分泌物或稀薄的粘液性分泌物。由于本病易反复发作、迁延难愈，常导会致患者情绪失调、失眠、疲乏、注意力不集中、纳少，严重影响患者工作和学习，使生活质量下降。 诊断 根据临床症状与体征可诊断，变应原皮肤试验可呈阳性，血清及鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞增多及IgE水平升高。 鉴别诊断 与下列鼻炎鉴别：急性鼻炎除鼻塞、喷嚏、流涕清稀，常伴有发热、恶寒等全身症状，且病程较短，几天后可愈；血管运动性鼻炎多与温度变化、情绪波动、精神紧张诱发，但鼻腔分泌物涂片无典型改变，IgE测定为阴性。 治疗 西医没有特效根治方法，基本上都是以抗过敏药、激素、钙剂等对症治疗，收鼻水止鼻痒效果快，只是治标不治本，药过后复发。很多患者以查找引起致敏源方式脱敏治疗，效果是有，但始终难以根除。 抗过敏治疗西医见效快，而对于长远疗效，中医比西医强。中医治疗过敏性鼻炎最大特点是，外内因同治，既治标又治本。 病因 中医把引起过敏性鼻炎的病因分为两种，1.外因：因受外感病邪刺激而诱发，常见于风邪、寒邪、湿邪及一些病邪异气，可以通过体表、呼吸道、消化道入侵人体，导致肺气受伤，失于宣肃，鼻窍不利。2.内因：由于体质差异或偏颇，身体阴阳失衡，抵抗力降低，卫表不固，腠理疏松，给外邪有可乘之机。中医彻底把内因治疗好，让外邪在人体起不了作用，就能让过敏性鼻炎不复发。 通过临床观察，根据引起过敏性鼻炎发病原因，整理分析归纳为四大证： 一、肺气虚弱，感受风寒 主要表现：鼻窍奇痒，喷嚏连连，流大量清涕，鼻塞不通，每遇风冷则易发作，反复不愈。患者平素恶风怕冷，易患感冒，全身可见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色能白，舌淡苔薄白，脉虚弱。 治疗法则：温补肺脏，祛散风寒。 代表方药：温肺止流丹加减。 黄芪15g，人参15g，白术10g，防风10g，辛夷花10g，苍耳子10g，细辛3g，甘草6g。每日1剂，水煎服。 随症加减：若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝6～10g、葛根30g；喘咳痰稀者，可加法半夏12g、炙麻黄6~10g、北杏仁10g。 不复发要点：本证患者平素恶风怕冷，易患感冒，是阳气不足表现，属阳虚体质，这就是内因。所以，在治疗的后期以治疗内因为主，本证宜补阳祛寒、温养肝肾。工作生活注意避寒保暧，尽量少用冷气，多晒太阳吸收阳气。 药宜温补，食宜甘温，例如中药有：黄芪、人参、鹿茸、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、狗脊等；食物有：牛、羊、狗肉，葱、姜、蒜、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒、荔枝、菠萝等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜、山楂等。药膳可用当归生姜羊肉汤：当归15克、生姜五片、羊肉100克；胡椒根煲蛇肉：胡椒根10～50g，蛇肉250g，加清水煲汤，食肉饮汤，有温经散寒，祛风活血，滋补强壮的作用。平时坚持体育锻炼，适量运动可以提升人体阳气，促进新陈代谢。根据个人体能情况，每天坚持运动半小时及以上，最好达到汗出为宜。 彻底治愈偏颇体质，达到平和质为止，恢复身体抗病能力。这也是中医治未病的范畴，让“苍蝇叮不了无缝的蛋”，过敏性鼻炎就不复发。 二、肺脾气虚、水湿泛鼻 主要表现：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，淋漓而下，嗅觉迟钝。患者患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神疲气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白或白腻，脉濡缓或沉弦。 治疗法则：健脾益气，升清化湿。 代表方药：补中益气汤加减。 黄芪15g，党参15g，白术10g，甘草6g，陈皮6g，升麻10g，柴胡10g，15g，生薏苡仁30g，五味子12g。每日1剂，水煎服。 随症加减：若喷嚏多者，加蝉蜕6g、地龙干10g；若鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麦30g，糯稻根30g。 不复发要点：本证患者平素常感头重头昏，神疲气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏，属寒湿体质，治疗后期宜以燥湿驱寒为主，如果寒湿在表，方宜选藿香正气散，寒湿在里，方选肾气丸。 嘱患者平时注意防寒保暖，多吃些温热性的、健脾祛湿的食物，忌生冷以及寒凉性食物。 药膳可用北芪杞子炖乳鸽：取北芪30g，枸杞子15g，乳鸽1只，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉，每周1～2次。有补气固表，滋阴养血的作用。 加强锻炼，除了可提升阳气，多出汗还可促进湿毒排出，加快排出体内湿气，从而提高机体免疫力。 三、肾阳亏虚，肺失温煦 主要表现：本证多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚。患者平素畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸软、腰背冷痛、小便清长、夜尿频多、性功能减退、阳痿、早泄、耳鸣、嗜睡、记忆力减退，面色淡白，舌质淡，脉沉细弱。 治疗法则：温壮肾阳，固肾纳气。 代表方药：金匮肾气丸加减。 附子10g，肉桂(焗服)3g，鹿角霜15g，怀山药15g，山萸肉12g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。 随症加减：若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3g、吴茱萸10g；咳嗽痰稀气喘者，加蛤价10g、炙麻黄6g、胡桃肉10g。 不复发要点：本证患者平素畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸软、腰背冷痛、小便清长、夜尿频多、性功能减退、耳鸣、嗜睡、记忆力减退，面色淡白，属肾阳虚体质，治疗后期宜以温补肾阳。中药宜温补肾阳为主，有海马、鹿茸、杜仲、金樱子、巴戟天、狗脊、淫羊藿、肉苁蓉、阳起石、锁阳、骨碎补、仙茅等。食宜甘温滋补，宜多吃羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉等食物，多喝些羊肉汤或牛肉汤，还可多吃韭菜，对肾阳虚有一定帮助。药膳可用肉苁蓉羊肉黑米粥：取肉苁蓉30g，羊肉100g，黑米100g，肉苁蓉煎水取汁，羊肉切小块，与黑米同煮粥，有温肾壮阳，固肾纳气的作用。 四、肺经伏热，上凌鼻窍 主要表现：多见于鼻初发，或由于禀质过敏，常在酷热暑天，或热气引诱而发。鼻塞鼻胀，酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕。全身或可见咳嗽，咽痒，口干烦热，脉弦或弦滑，舌质红，苔白。 治疗法则：清宣肺气，通利鼻窍。 代表方药：辛夷清肺饮加减。 黄苓12g，栀子12g，知母12g，桑白皮12g，辛夷花10g，枇杷叶12g，升麻15g，百合15g，麦冬15g，地龙干10g。每日1剂，水煎服。 随症加减：若喷嚏多者、加蝉蜕10g、僵蚕10g、乌梅12g；头胀痛者，加蔓荆子10g、白疾藜15g；咳嗽痰多，加苦杏仁、桔梗；脾经湿热，加滑石；头顶痛，加蒿本；前额、眉棱骨痛，加白芷；颞部痛，加柴胡。 不复发要点：本证患者平素容易对药物、食物、花粉、油漆、尘螨等过敏，皮肤常见荨麻疹、风团、紫癜、抓痕。伴有咽痒、哮喘、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅等。并易生痤疮。多属特禀质（过敏体质），治疗后期宜避免接触过敏原。生活上按时作息，不熬夜，保持充足的睡眠时间，提高抵抗力。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。在春季和陌生的环境中减少室外活动，避免接触各种致敏物质。不宜养宠物。少吃荞麦、蚕豆、牛肉、鹅肉、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等食物。 药膳可用乌梅粥（乌梅15g，黄芪20g，当归12g，米100g）。 加强运动， 积极参加各种体育锻炼，可根据个人体能选择太极拳（剑）、强壮功、瑜伽、步行、慢跑等。提高身体免疫力，增强各种适应性能力。 其他治疗 (一)滴鼻法 如果鼻塞严重，影响睡眠，可用芳香通窍的药物制剂滴鼻，以宣通鼻窍。如苯麻滴鼻液、0.25%氢化可的松液滴鼻液、酮替酚液等滴鼻，或立复汀喷雾剂喷鼻，可以快速缓解鼻塞症状。 (二)灸法治疗 1.针炙：可选用风池，迎香，禾醪为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴，每次轮换使用主穴，配穴各一对，每日1次，10次为一疗程。手法以捻转补法为主。有调理肺、脾、肾的作用，调理经气，宣通鼻窍。 2.艾灸：取百会、上星、身炷、膏肓、命门、神阙、气海、中院、曲池、足三里、三阴交、涌泉、悬灸或艾炷直接灸(神阙、涌泉不能直接灸)，每次选穴3～4个，悬灸20分钟，以温通经络，宣通鼻窍。 3.耳针：可用针刺或耳压法。取穴过敏点、肺、脾、肾、肾上腺、内分泌、内鼻、皮质下。每次选穴3～5个，若用耳压法，可用中药王不留行籽或磁珠压贴耳穴，两耳交替，3天轮换1次，并嘱患者每日自行按压2～3次。 4.天灸：包括三伏灸和三九灸，又称发泡疗法。通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力，对过敏性鼻炎及其它一些慢性病都有一定治疗和预防效果。三伏天灸是夏天进行的，三九天灸是冬天进行的，起到冬病夏治，夏病冬治作用。阳虚类患者三九天灸效果更好，每年最少进行3次，连续三年。 笔者提醒：中医治病效果关键在于辨证论治，前面提到中药治疗必须在有经验的中医师辨证、对症下才能使用，不可照方使用。 |
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