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李某，女，39岁。就诊时间：2023年3月14日。 主诉：面色黄，黄褐斑两年余。 现病史：该患者两年前出现黄褐斑、面色发黄，其余身体并无异常，并未予以重视。现觉影响个人形象，特预约前来治疗。 刻下症：面色发黄，有小部分黄褐斑。平素乏力，身沉困，稍怕冷，手脚稍凉，喜热食，偶有口干，因工作原因睡觉晚但睡眠时间充足；例假前两天小腹痛，有血块，乳房稍胀痛，腰痛，有白带。纳可。二便可。舌淡苔白有水气，舌下瘀。脉细。 方证辨证： 《金匮要略》当归芍药散： “妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。” “妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。” 辨病：颜面色斑。 辨证：寒湿血瘀。 泽泻15g，白芍10g，白术10g，茯苓15g，川芎10g，当归10g，白附子10g，白芥子10g，白芷15g，玫瑰花10g，桂枝10g，菟丝子15g，黄芪15g。 十五付水煎服。早晚分服。 二诊：患者自诉气色有好转，乏力身沉困明显改善，面色发黄，黄斑并无明显改善。 处方：泽泻10g，白芍10g，白术10g，茯苓15g，川芎15g，当归15g，白附子10g，白芥子10g，白芷15g，玫瑰花10g，桂枝10g，益母草15。十五付水煎服。早晚分服。 三诊：患者服药期间月经来潮，腹痛基本没有，没有血块，没有腰痛。面色相较之前红润，面黄减少。 因患者工作原因，要求制成丸剂，按上方制成丸剂。嘱咐患者晚上服药用黄酒送服。一天三次。 2023年8月10日。患者微信联系我，丸药已经服完，面色不再发黄，黄褐斑基本消失，身体各方面都非常轻松，经期没有任何不适症状。 按语：冰冻三尺，非一日之寒。颜面色斑，并非几日形成，所以治疗上更不可着急。辨证准确，按疗程治疗，色斑就会在不经意间慢慢褪去。 在治疗期间，师父也曾讲述颜面色斑的治疗方案，师承课中师父提到：“唯一需要非常重视的就是疗程问题。” 《伤寒论》中提到处方的剂型不同，所取得的疗效亦是不同，按照师父的治疗思路，把汤剂换成丸剂，用黄酒送服，增强药物功效，取得了相当可观的治疗效果！ 作者简介： 杨航，男，河南郑州人，2019年师承伤寒名家、经方实践家杨兆林先生，系统学习经方，常愈多发病、常见病。现在师父门诊从事中医经方诊疗工作。 |
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