【原】中药学——化痰止咳平喘药（瓜蒌）

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笔记——眼科小知识

一、化痰止咳平喘药

二、瓜蒌

1.基本信息

【药性】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

【功效】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

【应用】

1.肺热咳嗽，痰浊黄稠　

如清气化痰丸

2.胸痹心痛，结胸痞满　

如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、小陷胸汤

3.肺痈，肠痈，乳痈　

4.大便秘结　

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】十八反：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

2.药物精讲

肺痈，肠痈，乳痈：

总结：

肠痈肺痈兼治

薏苡仁（薏苡附子败酱散，苇茎汤）

桃仁（大黄牡丹汤，苇茎汤）

胸痹心痛：

宽胸散结——胸痹胸痛，胸痹胸痛类似于现在的心前区阵痛，用伤寒的经典方子都能起到不错的效果，比如瓜蒌薤白半夏汤，曾经跟诊的前辈说过，使用经方最好不要改动，剂量或是组成稍有变动，经方便不再是经方了，当遇到无法解决的疑难杂症时，不妨将经方“照搬”上去，往往会有意想不到的结果。

大便秘结：

大便秘结是瓜蒌比较容易忽略的一个主治，因为很多人都没有见过瓜蒌，实际上瓜蒌上面往往带着瓜蒌仁，是集瓜蒌仁、瓜蒌皮于一起的药物，所以自然能够治疗便秘。

①瓜蒌仁、瓜蒌皮、全瓜蒌

全瓜蒌=瓜蒌=瓜蒌仁+瓜蒌皮；

瓜蒌仁润肠的作用更加突出，瓜蒌皮清热化痰的作用更强一些（以子润肠，肺主皮毛）

②瓜蒌皮和仁要不要掌握

瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌；

当归尾，当归身，全当归；

......

这些相同药物不同部位的区别在考研范围内是不要求掌握的，这些题目目前只可能在2003年以前的考研真题出现；

何况即便在临床，药房也不会配备当归、当归尾如此齐全的药物，一般仅仅只有当归而已；

所以无论从哪方面来看，这些区分都不没有必要的。

3.拓展

瓜蒌

瓜蒌实，清热滑润，空松而不坚实，故能疏达胸膈，开通痹塞。《别录》专主胸痹，正与仲景治结胸满痛，胸痹心痛彻背同意。——《本草正义》

瓜蒌性味与花粉相同。惟润降之功过之。故凡上焦郁热。垢腻痰火咳嗽等证。皆可用之。一切肺痈肠痈乳痈之属火者。尤为相宜。但冷滑大肠。脾虚无火。大便不实者。不可用也。——《本草便读》

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