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// ★ NEWS ★ 据不完全统计，我国每年猝死人数超过55万，其中有些是因突发性疾病猝然离世，令人十分惋惜。而突发性猝死的疾病中以心梗等疾病为首，究其原因主要是由血栓生成堵塞血管造成的，血栓堵在脑部就被称为脑梗，堵在心脏就被称为心梗，今天就为大家分享关于血栓的一些常识。 //  血栓的形成主要是由于体内生理性或病理性的凝血激活，导致体内纤维蛋白生成，其会与活化的血小板共同形成了血栓，这个过程其实是持续产生的。  小明·提问 爱提问的小明同学  那是因为我们的体内为了防止出现血栓，有对应的防御机制：抗凝系统及纤溶系统。 抗凝系统：其实就是一些抑制血液凝固的蛋白酶，它们会在体内凝血系统被激活后阻止血液继续形成血栓。 小明·提问 小明同又提问了  这个就要提到今天的主角：“血管清道夫——纤溶系统”了。 纤溶系统，其实就是纤维蛋白溶解系统，其中纤溶酶起主导作用 纤溶酶由纤溶酶原转化而来，主要由肝合成，有与纤维蛋白原共同沉淀的特性，并粘附于纤维蛋白凝块上，纤维蛋白是血栓的主要成分，而血液中的纤溶酶（纤维蛋白溶解酶）可以降解纤维蛋白，从而防止血栓堵塞血管。 这个过程是一系列的激活和溶解反应，首先血栓形成后要激活血液中的纤溶酶原（PLG），使之转化为纤溶酶（PL），而纤溶酶会与形成的纤维蛋白（Fb）形成复合物，继而降解纤维蛋白（也可降解纤维蛋白原），生成纤维蛋白（原）的降解产物（FDP）。 从这个过程中，我们发现纤溶酶原被激活转化为纤溶酶才是纤溶的关键，那么纤溶酶原是如何被激活的呢？  激活途径总共有三：内源性激活途径、外源性激活途径、外来激活途径 1 内源性激活途径 ： 是通过接触凝血系统来实现的 当凝血因子XII被激活为XIIa， XIIa使激肽释放酶原（PK）转变为激肽释放酶（K），K能激活纤溶酶原为纤溶酶。 2 外源性激活途径 ： 是通过组织型纤溶酶原活化剂（t-PA，血管内皮等产生）和尿激酶型纤溶酶原活化剂（u-PA，泌尿系上皮细胞等产生）使纤溶酶原转化为纤溶酶来实现的，属于生理性激活。 3 外来激活途径： 指具有激活纤溶系统的溶栓类药物 如链激酶（SK）、尿激酶（UK）、葡萄球菌激酶（SaK）、重组t-PA（rt-PA）等注入体内后激活纤溶酶原转化为纤溶酶，达到溶血栓的目的。 4 纤溶酶原的激活： 纤溶酶原有可以与纤维蛋白结合的部位，这个结构保证了纤维蛋白的局部性溶解，限制纤溶酶的扩散，并避免引起全身性的纤溶效果。 5 纤维蛋白的溶解： 纤溶酶是一种比凝血酶作用更广泛的蛋白水解酶，其可以和纤维蛋白（原）形成复合物，并进行蛋白水解性降解，所产生的纤维蛋白(原)降解产物又称FDP。 注意 纤维蛋白原和纤维蛋白单体的降解属于原发性纤溶，是由于纤溶系统活性异常增强，导致纤维蛋白（原）过早、过度被降解；而交联纤维蛋白的降解属于继发性纤溶，表面血栓已经形成，继发性纤溶降解的FDP中有D二聚体（D-Dimer）产生，所以FDP与D-Dimer联合检测可以判断原发性/继发性纤溶。 小贴士：纤溶降解的碎片可与纤维蛋白单体形成可溶性复合物，干涉止血过程，使纤维蛋白单体不能变成多聚体，并影响血小板粘附、聚集和释放反应，所以纤维蛋白溶解的过程也会对血栓形成产生抑制作用。 小明·提问 小明同又又又提问了  关于这个问题，我们就要请出纤溶系统的另一个组成部分：纤溶终结者-纤溶系统抑制剂 纤溶系统抑制剂 纤溶系统的调节因子，主要是通过纤溶系统抑制剂，目前已经了解的抑制剂有： ＊ 纤溶酶原活化抑制剂（PAI） 如PAI-1和PAI-2等； ＊ 纤溶酶抑制剂（PLI） 如α2-AP、TAFI和α2-M等 ＊ 纤溶酶原抑制剂 如HRG ＊ 其他抑制物 如C1-INH 这些调节因子可以对纤溶酶原已经纤溶酶产生抑制作用，阻止纤溶系统过渡亢进，保护形成的血栓。  纤溶系统的激活与调节过程 到这里我们基本了解了我们体内的纤溶系统，身体内这套完善的系统可以让我们不被血栓疾病所威胁，所以为了保持身体的健康，为了系统的正常运作，我们应该养成良好的生活习惯，定期体检，预防血栓疾病的发生。 |
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