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膝关节疼痛是中老年人常见的一种疾病，病因复杂，症状轻重也因人而异。常见的病因有膝关节软组织损伤、退行性变、骨质增生、骨性关节、急慢性滑膜炎以及膝关节结核等。 随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。本病属中医“痹证”范畴，多由于风寒湿侵袭和慢性劳损所致。 膝关节创伤性滑囊炎是以膝关节积水、积液为主的疾患，是由于膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。临床上可分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种，后者以肥胖女性多见。属中医的“痹证夹湿”或“湿气下注”。本病多采取非手术治疗，预后较好，但病程往往较长。 1.散寒祛湿治增生性膝关节炎 ◎ 山茱萸、淮山药、熟地黄、泽泻、茯苓各30克，制附片15克（先煎30分钟），补骨脂14克，牡丹皮12克，骨碎补10克，三七粉6克（冲）。每日1剂，水煎服。功效：散寒祛湿，活血化瘀。适用于增生性膝关节炎引起的膝关节疼痛。（《中医专病专效方》） 2.祛风胜湿汤治膝关节滑膜炎 ◎ 紫苏叶、法半夏、槟榔、吴茱萸、防己、升麻各12克，桔梗10克，薏苡仁、车前子各30克，白术20克，黄芪24克。每日1剂，加水500毫升，水煎取汁300毫升，分2次服，每个疗程服药9～12剂。 ［加减］舌苔黄腻者加黄柏12克，牛膝9克；胸腹胀满者加枳壳、厚朴各15克。膝关节滑膜炎本病急性期有瘀血积滞，治宜散瘀生新，消肿止痛，内服基本方加黄柏、牛膝、郁金等；慢性滑膜炎有水湿稽留，肌筋弛弱，治宜祛风燥湿，强壮肌筋，内服基本方加羌活、独活、防风、蔓荆子等。服药同时并将小夹板或铁丝附木将膝关节固定于伸直位。 3.活血止痛治膝关节疼痛 ◎ 祛瘀止痛汤：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花10克，乳香6克，生地黄12克，川牛膝12克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服。适用于膝部软组织损伤初期，表现为局部肿胀，关节活动时疼痛。（侯振民．古今特效单验方） ◎ 舒筋活络汤：当归12克，赤芍12克，川续断12克，威灵仙12克，生薏苡仁30克，桑寄生15克，怀牛膝12克。水煎，每日1剂，分2次服。适用于膝部软组织损伤后期，表现为膝关节屈伸不利。（侯振民．古今特效单验方） ◎ 方1：归尾、生地黄、赤芍、桃仁、红花、牛膝、泽兰、黄柏、牡丹皮、姜黄各9克，土茯苓、槟榔各18克，薏苡仁30克。 ［加减］热甚加大黄、黄芩；痛剧加延胡索、乳香；气虚者去槟榔，加黄芪、陈皮；脾虚者加白术，土茯苓易茯苓。 ◎ 方2：紫荆皮、大黄、栀子、黄柏、姜黄、红花、白芷、归尾、陈皮、刘寄奴、萆薢、马钱子、半夏各等份。 【使用方法】方1：水煎服，每日1剂，每日2～3次；方2：研末，蜂蜜或凡士林调敷外用。适用于急性创伤性膝关节滑膜炎。本方功擅行气活血通络，兼利湿消肿止痛，治疗此病正为合适，临床可试用之。[李建萍．江苏中医杂志，1989（10）：18 ] ◎ 二藤汤：鸡血藤12克，雷公藤（同煎）10克，当归10克，丹参10克，地龙10克，白术10克，制天南星10克，羌活10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，茯苓12克，生甘草10克组成。上药加水500毫升，煎至300毫升，每日1剂，分早、晚2次温服。适用于膝关节骨质增生性关节炎。（许建安验方） ◎ 增生消痛汤：穿山甲、土鳖虫各10克，皂角刺、红花、熟地黄各12克，蒲公英、金银花各24克，赤芍、独活、王不留行、鹿衔草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，三七粉2克（冲）。水煎，分2～3次服，每日1剂。 ［加减］如关节肿胀明显伴关节腔积液，去熟地黄、鹿衔草，加黄柏12克，车前草20克，防己、炒水蛭各9克。适用于增生性膝关节病。[杜秀兰．山东中医杂志，1994，13（1）：14] 4.利水消肿治膝关节疼痛 ◎ 生黄芪15克，防己12克，羌活12克，姜黄12克，当归12克，茯苓12克，赤芍12克，红花12克，薏苡仁15克，老鹳草12克，制天南星9克，牛膝12克，炙甘草9克。水煎服。功效：活血通络，利水胜湿，散结止痛。适用于膝关节骨质增生形成骨关节炎，滑膜渗出增加者。对单纯性膝关节骨关节炎膝部肿胀疗效可靠。（《中国中医骨伤科百家方技精华》） ◎ 白花蛇舌草、土茯苓、泽泻各30克，黄柏、赤芍、夏枯草各15克，车前草20克，透骨草18克，刘寄奴、王不留行各12克，全蝎9克（研末冲服）。水煎500毫升，每日1剂，分2～3次服。连服6剂，停1日，共服药30剂。 ［加减］阴雨寒冷天气关节肿痛加重者加独活15克；经药物治疗肿渐消而疼痛不减者加川牛膝、红花各20克，土鳖虫10克。功效：清热解毒，祛瘀蠲水。适用于膝关节退行性变合并滑膜炎。[山东中医杂志，1991（3）：21] ◎ 利湿消肿汤：萆薢10克，薏苡仁30克，生黄芪30克，益母草30克，土牛膝30克，土茯苓30克，茯苓皮30克，车前子30克。上药为1日量，水煎分2次服。急性损伤性滑膜炎加生地黄、牡丹皮、黄柏；慢性滑膜炎、滑囊炎、色素绒毛型滑膜炎加三棱、莪术；炎消肿退，积液减少，压痛减轻后加山茱萸；继发感染见局部红、热、痛或伴有身热者加金银花、连翘、大黄、牡丹皮。适用于膝关节滑膜炎导致的膝关节积液症。（丁锷验方） ◎ 滑膜炎V方：白花蛇舌草30克，土茯苓30克，泽泻30克，黄柏15克，赤芍15克，夏枯草20克，透骨草18克，刘寄奴12克，王不留行子12克，全蝎9克（研末冲服）。水煎500毫升，每日1剂，分2～3次服。连服6剂，停1日，共服30剂。功效：清热解毒，祛瘀蠲水。适用于膝关节退变合并滑膜炎。 ［加减］阴雨寒冷天气关节肿痛加重者加独活15克；经药物治疗肿渐消而疼痛不减者加川牛膝、红花各20克。[周翠英，等．山东中医杂志，1991（3）：21] ◎ 宣痹汤：丹参15克，川芎12克，牛膝18克，茯苓12克，泽泻20克，木瓜20克，木通10克，威灵仙30克，伸筋草30克，川续断12克，细辛3克，甘草6克。上方加水500毫升，煎至300毫升，每日1剂，分早、中、晚3次温服；另外将其药渣加水1 000毫升左右，煎10～15分钟，先熏患肢膝关节部约10分钟，至水温降至50℃左右时，用毛巾沾药液洗患处，每日熏洗2～3洗次。15剂为1个疗程。一般用1～3个疗程。适用于膝关节慢性滑膜炎。（王永刚验方）今天给大家分享几个一看就懂的祖传秘方，效果神速，可以说是手里最厉害的秘方 5.养血散寒治膝关节疼痛 ◎ 养血祛风除湿汤：党参15克，鸡血藤15克，天麻12克，阿胶12克，当归10克，乌蛇18克，鹿衔草25克，新鲜鸡爪3只。上方加清水3碗，煎至1碗；药渣再加清水4碗，煎至1碗，2碗混匀，早、晚各服1次，每日1剂。再将药渣翻动后，加5碗清水，煎至3碗，虚寒者加米酒100克，虚热者加白醋100克，趁热外洗膝关节至水凉为止，每日洗1次。内服外用每5日1个疗程。适用于增生性膝关节炎。（邓伟验方） ◎ 地黄桂枝汤：熟地黄20克，续断20克，桂枝8克，细辛3克，川牛膝15克，鸡血藤15克，独活10克，五加皮10克，红花10克，白芷10克，防风10克，制乳香10克，制没药10克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。功效：养血活血，祛风胜湿，消肿止痛。适用于膝关节慢性滑膜炎积水。 同时可配合局部热敷（方药：炙川乌、炙草乌、五加皮、蒲黄、白芷、小茴香、威灵仙、花椒、桂枝、制乳香、制没药各10克）疗法。热敷方药共装1布袋，水煎30分钟左右，取出热敷于膝关节上，至不热为止，每日2～3次，每日1剂。[方茞芷．安徽中医学院学报，1988，7（3）：30] ◎ 补气逐瘀汤：生黄芪50克，伸筋草12克，苍术12克，白术15克，橘络12克，法半夏12克，胆南星9克，牛膝30克，木通12克，泽泻12克，白芷15克，五加皮20克，甘草10克。上方加水500毫升，煎至300毫升，分早、晚2次温服，隔日1次，有其他并发症者，可酌情加减。适用于膝关节反复发作性滑膜炎。（穆天尧验方） 6.熏洗法治膝关节疼痛 ◎ 透骨通络饮：川芎15克，乳香12克，威灵仙30克，丹参10克，透骨草15克，防风10克，穿山甲10克，草乌3克，细辛3克，陈醋30克，白酒30克。上述药物加水2 000毫升，煮沸30分钟后，先以蒸汽熏蒸患膝至皮肤微红，稍汗，待药液稍凉后用毛巾蘸药液反复擦洗，热敷与浸浴，若水温低30℃时，可加热后再洗，每次洗60分钟，每日2次，每剂可连续使用4～5次，3剂为1个疗程。功效：活血化瘀，通络散寒，软坚散结适用于膝关节骨质增生。注意：洗时要避风，烫洗完毕擦洗干保温，免受风寒。[吴敏，等．全国首届专科专病学术会论文集，1994：88] ◎ 菖蒲五皮汤：石菖蒲30克，海桐皮30克，合欢皮15～30克，五加皮15～30克，牡丹皮15～30克，香白芷15～30克，寻骨风15～30克，归尾10克，乳香10克，没药10克，细辛10克。上药加水，至淹没药物2～3厘米为度。大火煮沸后，改用小火煎15～20分钟，加入食醋20～30毫升，置于净盆内，盆上放1木架，患足踏其上，以药液蒸气蒸熏患膝；药液转温后，用其反复洗浴患膝15～30分钟。每日如法熏洗2～3次，每剂药物，夏季可连续用2日，春、秋和冬季可用3日。3剂为1个疗程。功效：舒筋活血，温化瘀阻，祛风除湿，行气止痛。适用于膝部创伤性关节炎。（王雪苔．当代中药外治临床精要） 7.外敷法治膝关节疼痛 ◎ 铁屑500克，陈醋60～70毫升。取温水适量与陈醋混合，水与醋之比为6：4，再与铁砂混合拌匀，装入口袋用棉布包裹好，隔毛巾热敷患处，每次1～2小时，每日1次，15次为1疗程。适用于风寒湿侵袭引起的膝关节疼痛。 ◎ 葱醋热敷方：陈醋160克，葱白50克。发散，通窍，活血。先将醋煎至剩一半，加入切细的葱白，再煮2沸，过滤后，用布浸醋液并乘热裹于患处。每日2次。适用于风寒湿侵袭引起的膝关节疼痛。 ◎ 赤末散：赤小豆10份，没药1份。先以紫草油涂搽患部，再取适量沸水将赤末散搅拌成糊状，摊匀在白皮纸上（白皮纸叠成2～3层均可。其面积应根据患处大小而定。亦可用皱纹纸或火纸）。速将摊好的药糊贴于患处以绷带固定之，每日换药1次。两药相伍，共奏利水除湿、消肿止痛之功。适用于慢性膝关节滑膜炎。[刘远禄．中国中医骨伤科杂志，1989，5（5）：37] 8.护膝治膝关节疼痛 ◎ 草乌20克，防风20克，细辛20克，陈艾20克。以上前3味共研细末，再将陈艾捣成绒，和匀，做成护膝，用护膝日夜护住患者膝部，病愈为止。祛寒燥湿，通络止痛。适用于风寒性膝关节疼痛。 ◎ 生草乌、生川乌、生黄芪、生杜仲、仙茅、金毛狗脊、锁阳、川芎、当归尾、香白芷、茅苍术、汉防己、川牛膝、大甘松、五加皮、广木香、辽细辛、松香、上肉桂各6克 ，艾叶60克。上述药物共研成细末。选择适宜的护膝，缝制成药物护膝，日夜使用。每剂药物可连续使用7日换敷1次。4～5次为1个疗程。 9.四神煎治鹤膝风疼痛 ◎ 药用黄芪240克，石斛120克，牛膝90克，远志90克。关节红肿有热者外加金银花30克。用水10碗煎至2碗，入金银花再煎至1碗，顿服，每日1剂。治鹤膝风，膝关节肿大疼痛，步履维艰。（《验方新编》） 按：鹤膝风，中医指结核性关节炎。患者膝关节肿大，像仙鹤的膝部。以膝关节肿大疼痛、股胫的肌肉消瘦为特征，形如鹤膝，故名鹤膝风。病由肾阴亏损，寒湿侵于下肢、流注关节所致。大多由“历节风”发展而成。 10.治鹤膝风初起外敷方 ◎ 糯米粉、麦面粉各等份，大曲酒适量。先将糯米粉和麦面粉拌匀，再将大曲酒炖沸，冲调如厚糊状，涂于纱布上。待温热时敷于患处，外加绷带固定，冷则更换。适用于鹤膝风初起，膝关节红肿疼痛。（《中草药外治验方选》） 11.治鹤膝风肿痛久不愈方 ◎ 取鲜蓖麻叶18片。将蓖麻叶剪去叶柄，3片相叠为1份，分3次（即每次6片）放入蒸笼内蒸软用（以叶软颜色尚浅绿为度，切勿蒸至熟透色变成灰黄）。用法：嘱患者仰卧床上，将蒸软3片一叠之蓖麻叶2份，趁热（勿过烫）分敷于患者两膝盖，外用新干毛巾2条分别包裹并加绷带绑扎，勿使脱落，覆被避风静卧，待药叶微温时，再蒸2份更换。待更换第3次时，宜更换新的干毛巾包裹，待翌晨起床时去掉。此法以在晚饭后2小时施治为宜。（《中草药外治验方选》） 温馨提示 注意膝关节保暖，运动时防膝关节损伤。减轻体重，避免膝关节负重。注意饮食的调摄，多进滋补肝肾食品，如猪羊的肝肾、排骨汤等。症状缓解后，最好用“护膝”保护。 作者：谭洪福、王惟恒、马新建 |
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