2023年9月27日 星期三
明天就中秋节了，一年又过了一大半，也不知道这一年在忙什么，回首望去，留下的都是深一脚浅一脚，一串串的脚印。
今天给大家讲一个关于凤姐的肺结节，肺大泡故事吧。
远在深圳的凤姐，是弟子介绍过来的，今年61岁，第一次认识她时，是在2019年春，她说：“江医生，听说你会看八字，能帮我讲讲不？”我笑着说：“我研八字，是研究预测疾病的，不研究算命。”
“我真的是身体不好，我是想看身体。我有肺结节，肺大泡。”
“那就看舌苔，把脉可以，你看看病人都排队，哪有时间呢？空了再说。”我说。
凤姐拿出她的检查报告：体检中CT：右肺中上叶肺大泡，左肺上段肺结节3mm。右乳结节、增生。高血压。我拍下舌苔：舌红苔白，脉沉。
她说：“我看半年了，吃了好多中药，我胸口闷，胸痛，总是呼吸不畅的感觉没有缓解。要死不活的，好难受。”她一脸的无奈。
“那好吧。我取卦，你稍等一下。”
我思索了一会，首先查病因，用伤寒两头钳法，取乾卦，乾元术数有四：甲，壬，己，丁。五运化合：甲己化土为南政，丁壬化术为北政。患者病在北政，治在南攻。
其病在太阳，其病名叫：太阳病寒饮郁肺证。用现代中医来说：肺痿初期。
见《伤寒论》第40条 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
我给她说：“凤姐，你的问题是外寒内热，肺失濡润，气机不畅，痰浊上壅导致的，吃点中药可以吗？”
“好，我听你的。”
“是医院代煎，还是自己煎？”
“自己煎呀，我带回深圳去，以后来不了武汉了，到时候网上约你。好吗？”
“我们医院可以邮寄中药的。”
于是我拟方如下：
厚朴15g，麻黄9g，石膏10g，苦杏仁9g，法半夏9g，细辛6g，五味子12g，干姜9g，海浮石30g，桔梗10g，土贝母20g，浙贝母20g，柴胡12g，瓜蒌20g，薤白15g
十五剂。
水煎服，一日一剂，早晚饭后分两次服。
二诊：2023年5月22日
患者是视频求诊：情绪好多了，近期睡眠欠佳，饮食尚可。
二诊方案：
厚朴15g，麻黄9g，石膏10g，苦杏仁9g，法半夏9g，细辛6g，五味子12g，干姜9g，海浮石30g，桔梗10g，土贝母20g，浙贝母20g，柴胡12g，瓜蒌20g，薤白15g，远志20g，首乌藤15g。
十五剂。
水煎服，一日一剂，早晚饭后分两次服。
三诊：2023年6月18日。
患者自觉良好，无不适情况，我建议她以丸子缓解。
厚朴15g，麻黄9g，石膏10g，苦杏仁9g，法半夏9g，细辛6g，五味子12g，干姜9g，海浮石30g，桔梗10g，土贝母20g，浙贝母20g，小麦40g，柴胡12g，瓜蒌20g，薤白15g，红枣10g，炙甘草10g。
水泛为丸3斤，每日两次，每次8g，早晚饭后服用。
昨晚给我微信，最近做CT检查了，肺大泡，肺结节己经好了。
按：这个方子是大青龙，小青龙化裁而来，在《金匮要略》叫厚朴麻黄汤加减。方中厚朴下气宽胸，除痰平喘，止咳降逆。麻黄宣发肺气，化饮利气。石膏清泻郁热，制约温热伤阴。杏仁肃降肺气，止咳平喘。半夏燥湿化痰除饮，杜绝痰湿之源。干姜温肺化饮。细辛温肺散寒，通阳化饮。五味子收敛肺气，防止化痰化饮而伤阴津。小麦益脾以助肺，益肺以祛邪，并能下气益气而不伤肺气。土贝母，浙贝母，海浮石，软坚散结，兼证胸痹痛，加薤白瓜蒌半夏汤加而成，对于肺大泡，肺结节收效理想。
