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从西医角度讲，糖尿病前期血糖临界值是大规模的一个循证医学的调查所显示的，目前的指南上所提到的前期临界值以空腹血糖和葡萄糖负荷后两个小时的血糖值为节点。首先空腹血糖，糖尿病前期可以诊断前期的临界值是空腹血糖大于6.1mmol/L，而小于7mmol/L。临界值超过就可以诊断为糖尿病前期。
患者54岁，男，安泽人，2019年12月8日星期日就诊，安泽县人民医院诊断为糖尿病，正在服用西药降糖药，高血压十几年，血脂高，口稍干，嘴唇稍干，大便可，腰酸困。左脉，寸上部滑聚内收寸部沉细弦稍弱关细弦弱尺细弦弱，右脉，寸上部浮滑寸部沉弦关滑聚尺弦紧。 因为患者口服西药降糖药时间还不长，我果断让患者停用全部西药降糖药，利用纯中药降糖，并且在服用中药期间坚持每天监测餐前血糖，并且记录下来走比较。 处方 葛根60g 黄芩15g 黄连45g 炙甘草10g 山楂30g 郁金15g 荷叶15g 泽泻30g 天花粉30g 石膏30g 知母15g 大黄15g 6剂 2019年12月15日星期日
右脉，寸部细弦弱关滑聚夹弦尺弦紧，左脉，寸部细弦略滑关弦稍滑尺沉 处方 葛根60g 黄芩15g 黄连45g 炙甘草10g 山楂30g 郁金15g 荷叶15g 泽泻30g 天花粉30g 石膏30g 知母15g 大黄15g 丹参10g 红花10g 怀牛膝15g 车前子10g 茯苓15g 决明子10g 银杏叶10g 龙骨15g 牡蛎15g 远志10g 6剂 2019年12月22日星期日
右脉 寸部沉细弱关弦紧略滑尺弦紧，左脉，寸部细弦弱关细弦弱尺沉细弱 口干 葛根60g 黄芩15g 黄连60g 炙甘草10g 山楂30g 郁金15g 荷叶15g 泽泻30g 天花粉30g 石膏30g 知母15g 大黄15g 丹参10g 红花10g 怀牛膝15g 车前子10g 茯苓15g 决明子10g 银杏叶10g 龙骨15g 牡蛎15g 远志10g 陈皮10g 厚朴15g 苍术10g 6剂 2019年12月29日星期日
昨晚喝酒今天餐前血糖6.9，口干好些，右脉，寸上部浮滑寸部沉细弱关滑聚尺弦紧略浮，左脉；寸上部滑聚关细弦略紧尺沉 处方 葛根90g 黄芩15g 黄连90g 炙甘草10g 山楂30g 郁金15g 荷叶10g 泽泻30g 天花粉30g 石膏30g 知母15g 陈皮15g 厚朴30g 苍术30g 枳壳30g 半夏15g 大米60g 6剂 后记 西医为什么治不了糖尿病以及西药降糖药的缺点与副作用 血糖高超过一定程度，人体为了保持体细胞内糖的浓度不因过高而伤及正常功能，便将糖从尿中排出，从而形成糖尿，日糖尿病。糖尿病是现代病，古时有此病但无此病名，估计那时这类病人少，所以还未形成专称。现此病发展迅猛，与癌症、高血压并称这现代人的三大疾病。凑手不及之下，现代医者有些无措。 西医认为糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍，机体所需能量不足，故患者感到饥饿多食;多食进一步使血糖升高，血糖升高超过肾糖阀时出现尿糖，糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿，多尿失水过多，血液浓缩引起口渴，因而多饮;由于糖氧化功能发生障碍，大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能，严重时因消耗多，身体逐渐消瘦，体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。 如果继续追问葡萄糖的氧化发生障碍的原因是什么?曰；胰岛素分泌少或岛素抵抗。胰岛素很重要，它是运送葡萄糖到各个肌体细胞和脂肪细胞的工具，胰岛素分泌少的原因是胰腺分泌騻岛素的B细胞受损，结果是，没有运输工具，糖不能运送到细胞中去，仍留在血液中;胰岛素抵抗是肌体细胞有脂肪细胞对胰岛素不敏感，货(葡萄糖)运来了却接收不了，细胞很饿很需要糖的供应，却只能干瞧着大量的糖在血液中漂流，再从尿中排出。如果再问造成B细胞受损和细胞对胰岛素不敏感的原因是什么?曰；自由基，再问自由基是如何产生的，曰高血糖高脂肪酸的大量刺激。嘿嘿，问回去了。 究竟是高血糖产生了自由基再造成了胰岛素分泌不足或胰岛素抵杭?还是胰岛素分泌不足或膜岛素抵抗造成了高血糖呢?成了先有蛋和先有鸡的问题了 二者相互促进，是糖尿病人难以打破的怪圈。再问:高血糖高脂防酸是同产生的?答曰:吃多了，或曰遗传不好，胰腺先天有问题或易出同题。西医怎么治糖尿病呢? 一是人体免疫治疗，即通过激发人体免疫入手治疗糖尿病，比较领先、有点象中医增强自身正气抗病的味道，但还应用不广，不好评价。 二是饮食的控制。这是西医的主要建议，不可取但没办法，不可取是这个办法只控制了血糖，没有解决肌体细胞很饿的问题，甚至因控制了饮食肌体细胞可能会更饿，如此一直饿下去，直到慢慢死亡。但不这样，血糖太高，对细胞的损坏说不定更快，实在是两难。 三是体育锻炼。这个方法要分人，通过体育锻炼增强气血循环岛素感性，消耗一部分血糖和脂肪酸，减少自由基，但锻炼后也要产生自由基。有没有效要看减少得多还是增加得多。所以，这个方法仅对初期有部分人，或体力未衰的病人有效。 四是口服药物治疗。常用的有:促胰岛素分泌剂、双胍类、a-糖抑制剂、格列酮类等。 促胰岛素分泌剂是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖的药，如:优降糖、美毗达、糖适平等;缺点:只针对血糖，不能解决细胞组织的吸收困难的问题，也就不能改善细胞组织的饥饿状态。副作用:让本来就处在病态的腺或胰岛玩命工作，加速损坏。 双胍类是通过减少肝糖的产生，降低小肠对糖的吸收来降低血糖的药，如:二甲双胍、苯乙双胍等;缺点:同上。副作用:干扰了肝和肠的正常功能，造成二者功能退失和人体内分泌失调;容易造成药物依赖。 a-糖苷酶抑制剂是通过抑制淀粉转化为单糖，延缓葡萄糖吸收来降低血糖的药，如:拜糖平、倍欣等: 缺点:同上。副作用:糟蹋粮食，让吃进的东西大部分不能转化，让消化化系统在饥饿状态下工作，容易受损;容易造成药物依赖， 格列酮类是通过增强胰岛素敏感性，促进糖的吸收来降低血糖的药，如罗格列酮、吡格列酮等。可以一定程度改善机体供能状态。缺点:不能改变机体本身的胰岛素敏感性缺乏。副作用:容易造成药物依赖，有增加病和癌症的风险，美国和加拿大等国家对此类药的应用进行了一定的限制。 五是胰岛素治疗，就是直接补充人工胰岛素，适用于1型糖尿病和2型病的晚期病人。副作用:会逐渐造成胰腺和胰岛功能的彻底退化和伤失，伴随低血糖、过敏、脂防菱缩、视力模糊、肥胖等，彻底形成药物依赖。
总之，西药的治疗(包括腺岛素)是针对病人的血糖指标而开展的，防止了过高血糖对人体器官和组织造成的伤害。但由于没有从源头上解决高血糖产生的原因，比如，是什么原因造成了胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗?B细胞受损和自由基过多产生的原因是什么?等等。其治疗并没有修复受损的B细胞，也没能清除自由基，所以不能解决根本;而且，如上所述，每一种西药都有一定的副作用，会让糖尿病人本来已不很健康的肝脾肾受到进一步的损害，各种并发症因此而生;现在很多权威专家已提出:比糖尿病更可怕的是糖尿病的并发症。但这些并发症是糖尿病本身就会有的呢?还是由于长期吃降糖药引起的呢?没有人来作结论。饮食控制和体育锻炼的方法效果也很有限，并有一定的适应人群，显然不能作为糖尿病的主治方法。所以西医西药是治不了糖尿病的，而且副作用会随着时间的长短越来越明显。 所以，治疗糖尿病最终还需要用中医中药的办法来解决根本问题，一般根据病人体质基础和服用降糖药时间的长短来确定需要服用中药时间，一般以三月为一疗程。所以当得了糖尿病，一定要尽早用中医中药调理。 温馨提示： 本文所载方药， 为中医药专业人士学习参考， 非专业人士请在专业医师指导下运用 后记 因为在临床中疑难病患者较多，我在门诊上一直有一条不成为的规矩，坚持以看熟人以及熟人介绍的患者为主，一般没特殊情况下不会接诊陌生患者，这个和医德没有关系，其实也就是古人行医八不治中的一条，不信行医者，不治的另一种阐释。也就是能让我有更多的时间与精力为信我者服务，这也是我的门诊有效率以及患者回头率很高的秘诀。
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