牙龈癌（口腔学人卫8版）

 牙龈癌( carcinoma of the gingival)在口腔癌中仅次于舌癌而居第2位，但近年来有逐年下降趋势。

临床表现

  牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型,其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红,以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧,较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质,进而出现牙松动,并可发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征---虫蚀状不规则吸收。

  牙龈癌常发生继发感染,肿瘤伴以坏死组织,触之易出血。体积过大时可出现面部肿胀,浸润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后,常出现下颌下淋巴结转移,后期则颈深上群淋巴结受累。

诊断

牙龈癌的诊断并不困难，送病理活检确诊也很方便。

治疗

(一)原发灶的处理

  即使是早期的牙龈癌,原则上均应行牙槽突切除,而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应做下颌骨或上颌骨次全切除术。牙龈癌已侵入上颌窦者,应行全上颌骨切除术。

(二)转移灶的处理

  下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35%左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属N。者可以严密观察,一旦发生转移,即应行治疗性颈淋巴清扫术。

预后

  牙龈癌的5年生存率较高,根据上海交通大学附属第九人民医院20世纪70年代的统计为62.5%。