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西门子磁共振实操系列是我在日常培训工作中遇到的一些小问题的解决方案总结，总结整理在我的公众号为了方便客户遇到问题时的查阅以及问题的快速解决，如需转载请注明出处。
相信大家都有遇到，为什么肩关节的序列有时候扫的图像好，有时候扫的图像不好；或者是培训老师培训的时候扫的都没问题，老师走了，相同的序列自己却扫不好了。要么是压脂压不掉，要么是图像糊掉、呼吸运动伪影重。 压脂压不掉的问题，主要是不合理的摆位造成的，之前已经在以下这篇文章中进行了讲解。 【西门子磁共振扫描实操20】一个视频回答你肩关节扫描中常见的几个问题？ 本期我们主要讲解图像糊掉、呼吸运动伪影重的原因及对应的解决方案。 （上图来自Vida机型，使用16通道肩关节专用线圈）
在该视频中我们可以了解到肩关节不同方位的定位的方法，以及相应的注意事项，尤其要注意定位框的放置，饱和带的使用和放置以及左肩cor打角度不能过大的问题。  （该视频采集自Essenza机型，使用FL 4ch线圈进行肩关节扫描） 关于定位的步骤、顺序和方法，新粉丝可以对“定位四步走原则”进行学习。 【西门子磁共振扫描基础1】如何更好的完成磁共振定位？“四步走原则'是什么？ 问题一：图像模糊直接糊掉完全没法看的问题 出现该问题的主要原因是运动导致的，由于患者的不配合，患者的不自主运动导致的图像完全模糊，这种只能是在检查前与患者进行有效沟通，让患者尽可能配合，千万不要随意动。 问题二：呼吸运动导致的相位编码方向上的弧形呼吸运动伪影 呼吸运动导致的出现在相位编码方向上的弧形运动伪影，通过更改相位编码方向搭配合适的相位过采样就可以解决，但是又会带来新的问题，比如血管搏动伪影，以及使用某些相位编码方向就无法通过缩短相位过采样的方法来缩短时间。
（相位编码方向和相位过采样在参数卡中的位置） 具体每个方位的相位编码方向选择以及对应的可能存在的问题，我们接下来进行展开论述： 对于冠状位而言，我们可以使用RL或者HF的相位编码方向。
（该图来自老机器拜访时看到的，该图使用HF相位编码方向，可见HF方向出现条状的血管搏动伪影） 对于矢状位而言，我们可以使用AP或者HF的相位编码方向。
（该图来自老机器拜访时看到的，左图该伪影应该是积液搏动、呼吸运动、患者不自主运动综合导致的，可见右图在未更改相位编码方向的情况下，再次扫描，该伪影消失）
对于横轴位而言，我们可以使用RL或者AP的相位编码方向。
【注意】 如果你在相应方位看到的相位编码方向跟我上面说的不一样，原因在于你打角度打过了，所以机器已经将其识别为另一个方位了，所以对应的可选择的相位编码方向就发生了变化。所以在任何方位的调整过程中，一定要看参数卡的Orentation选项，矢状位就应该是S开头，冠状位就应该是C开头，横轴位就应该是T开头。 看完了上方的内容，你会不会发出这样的疑问？ 老师，你讲了这么多，到底选什么相位编码方向最合适啊？ 我的答案是—— 如果你没有做到合理舒适的患者摆位，或者没有与患者进行有效沟通导致的患者配合度不佳，甚至说就是这个患者本身自己的原因，那么，就没有一种最合适的相位编码方向选择方案。你只能根据情况临时去调整相位编码方向及搭配以合适的相位过采样，来解决呼吸运动伪影的问题。 如果能做到前面说的几点且患者能有良好的配合度，那我比较推荐的是：
如果还出现弧形呼吸运动伪影，可提醒患者配合，或者直接更换相位编码方向，但是需要注意，矢状位AP、50%改HF，需要增加相位过采样到100%来避免卷折伪影；横轴位AP、50%改RL，需要增加相位过采样到100%来避免卷折伪影。 还有，为了避免呼吸运动的影响，在定位的时候，我们以肱骨头为中心即可，尽可能不要把肺包进去，正如视频里提到的那样。同时，内侧要注意使用饱和带，来饱和呼吸运动影响。 问题三：为什么我扫出来的斜矢状位是歪的？ 在定位四步走的第二步（三平面定位）中有讲道，在进行三平面调整的时候，最后一步往往是“转正”。首先，你要知道，定什么位的时候什么位上的定位框一般是一个正方形的框，而最后一步的转正就是把这个框转正（VE及之前版本按住Ctrl来进行旋转，XA平台按住Alt来进行旋转），一般是转到跟扫描部位长轴方向平行，这样出来的图像才会是正的，才不会看着别扭。 【西门子磁共振扫描基础1-1】磁共振定位“四步走原则'第一、二步详解？
（该图来自老机器拜访时看到的，由于三平面定位的最后一步没有“转正”导致出来的sag图像是歪的） 本文为肩关节最后一弹，有人可能会说，老师你怎么讲到最后也没有讲肩关节具体的每一个参数的优化啊！其实我的图像都有给出四角信息，结合前一篇讲四角信息的文章，相信你也可以清楚知道使用了哪些参数！ 【西门子磁共振有问有答4】为什么发图一定要带四角信息？它能提供给我们哪些信息？ 而且，一般在初装机培训的时候，培训老师留的序列一般都没什么问题，所以我不想讲具体到每一个参数优化的问题。但是，为什么相同的序列参数，你扫的时候就有时好有时不好，问题到底出在哪？这是我们这篇文章讲解的主要目的。 归根到底，还是那些点，比如我们天天在说的摆位很重要，有效沟通很重要，患者配合度很重要，在肩关节的扫描过程中真的可以说是体现的淋漓尽致。所以务必做好以上这些，然后再配合合适的参数（相位编码方向和与之搭配的相位过采样、饱和带等）来解决实际问题。 最后—— 【特别注意】 使用4通道大小柔的时候，参数优化缩时间的时候不能开并采！不能开并采！不能开并采！ 肩关节专用线圈选择P2A1，还是P2A2（P代表开2倍并采，A代表Average平均次数，默认使用Long term模式）的问题？ 答：我更推荐P2A1，因为一分半左右的时间赶紧扫完，在患者配合好的情况下，信噪比足够且无呼吸运动伪影。P2A2虽然Average 2次，使用Long term模式的情况下，可以去除呼吸运动伪影，但是如果动的幅度大一点，图像就会变虚，还不如Average 1次的图像。  |
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