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治愈脑梗塞，患者行走如常人 初诊。男 64岁，急性脑梗塞，右侧手足偏废不能用，行走困难。 主诉；右侧肢体麻木软弱无力瘫痪，需搀扶。语言不利4天，肩背酸痛。 病史；患者于4天前汗出后晕倒，感右侧肢体麻木肢软无力，口齿不清晰，即到青州中心医院经头颅CT检查诊断脑梗塞。病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，具体药物不详，效果不显。一友人知西医溶血是治这个病的思路，但不忍心患者再受遗害，介绍求我中医治疗而来就诊，取消了去大医院诊治的打算。 证见；面色黄暗，精神倦怠，少气懒言，言语尚清声音低，和人说话气力不足。眼流泪鼻流涕视物模糊，咽喉有异物感，有痰不容易咳出。右上肢无力手拿筷子很困难，不能支配活动。 右下肢麻木走路蹒跚拖拉，醉酒步态，足抬举无力为此常常跌倒。头项背酸胀拘急畏寒感，头昏晕老是忘事反应迟钝。平时手脚凉，甲色苍白唇青紫，四肢冷而手脚心热，脚心易出汗汗多鹿鹿。睡眠浅失眠多梦，小便不利，多年来长期便溏，近期大便次数增至2～3次。舌质淡苔白腻，切脉脉沉细而弱。 细想六经辨证，从头部后背部拘急感都可以看做是“项背强几几”。葛根汤方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定针对性。从体质来说面黄体瘦，平时四肢冷，夏天亦冷天寒易生冻疮，脚心易出汗可断为非阳虚而为阳郁不展，觉得症状符合当归四逆汤证。为太阳厥阴病。 病机；外寒侵袭，血脉凝滞，不通则萎。论治以散寒温经活血为要。 不管患者什么偏瘫血压高低，只管方证，此病原因多是体表寒邪为主，阳气郁滞，里虚寒为次。治鼻炎、头晕、失眠、面瘫、颈椎病等用葛根汤上去都能打开，脑梗塞可用葛根汤醒脑，重用生姜。素体血虚，厥阴经寒，第一选择当归四逆汤。附子常治大病，是救危难于瞬间之药，非病重者不用。 葛根汤合当归四逆汤加减。 药方：葛根30克，生麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，甘草15克，生姜30克，大枣12枚，当归15克，细辛10克，木通10克，鸡血藤20克，桑枝10克，威灵仙30克，附子10克，干姜10克。7付，自加白酒1酒杯同煎。 告诉患者及家属，中风病是个大病，用药及时而对证，病情康复只是时间问题。纵观群方，如浴阳光春风，错杂之邪气悉除，真的可以恢复，为期不远矣。 不料此后患者没再复诊。一直以来，只要从我这儿进来治病的，不管是效还是不效，患者若没按时复诊我总睡不好觉。一周多之后电话随访，言语中充满了喜悦和欢欣，感激之情溢于言表。诉上药服后感觉大好，慌张醉酒步态已不见，无需家人搀扶了，右侧肢体功能恢复正常，行走自如。精力充沛，大便成形。 我和他一样的感到高兴。温阳散寒，补中而通，果中。了了几味药，有一种像太极中四两拨千斤的感觉，前后7天能有此改变已非常欣慰。 虽然，一个礼拜病愈已算成功，但患者说至今手臂未能有力，我建议继续调养一些时日。说；冰冻三尺之寒非一日可融，气血亏虚岂非短期可愈。 不料，病人及家属不许中医再插手，停中药汤剂，施以西医吊针溶血疗法，并说合作医疗可以报销，中断了治疗。这个病是要开门驱贼，温暖发散，自然而差，患者偏要关门留寇。 事实上，本来就是体寒复感寒邪，尤惧怕寒饮过多，一顿吊瓶输液，寒冰真气不加重病情才怪了。等错过最佳治疗时机，留下严重的后遗症了再找中医，神仙也不灵了，病已经成为痼疾了。凡作汤药，不等早晚，来不得半点儿戏，可能患者本人及一众家人真的并不这么认为。有一种说不出的感觉，自觉了无生趣。可怜之人必有可恨之处！ 中医名方【葛根汤】合【当归四逆汤】加减一周治愈脑梗塞验案64岁，急性脑梗塞，右侧手足偏废不能用，行走困难。 【主诉】；右侧肢体麻木软弱无力瘫痪，需搀扶。语言不利4天，肩背酸痛。患者于4天前汗出后晕倒，感右侧肢体麻木肢软无力，口齿不清晰，即到青州中心医院经头颅CT检查诊断脑梗塞。病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，具体药物不详，效果不显。一友人知西医溶血是治这个病的思路，但不忍心患者再受遗害，介绍求我中医治疗而来就诊，取消了去大医院诊治的打算。 【证见】；面色黄暗，精神倦怠，少气懒言，言语尚清声音低，和人说话气力不足。眼流泪、鼻流涕，视物模糊，咽喉有异物感，有痰不容易咳出。右上肢无力手拿筷子很困难，不能支配活动。右下肢麻木走路蹒跚拖拉，醉酒步态，足抬举无力为此常常跌倒。头项背酸胀拘急畏寒感，头昏晕、老是忘事反应迟钝。平时手脚凉，甲色苍白唇青紫，四肢冷而手脚心热，脚心易出汗汗多鹿鹿。睡眠浅失眠多梦，小便不利，多年来长期便溏，近期大便次数增至2～3次。舌质淡苔白腻，切脉脉沉细而弱。 细想六经辨证，从头部后背部拘急感都可以看做是“项背强几几”。【葛根汤】方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定针对性。从体质来说面黄体瘦，平时四肢冷，夏天亦冷天寒易生冻疮，脚心易出汗可断为非阳虚而为阳郁不展，觉得症状符合【当归四逆汤】证。为太阳厥阴病。 【病机】外寒侵袭，血脉凝滞，不通则萎。论治以散寒温经活血为要。 不管患者什么偏瘫血压高低，只管方证，此病原因多是体表寒邪为主，阳气郁滞，里虚寒为次。治鼻炎、头晕、失眠、面瘫、颈椎病等用葛根汤上去都能打开，脑梗塞可用葛根汤醒脑，重用生姜。素体血虚，厥阴经寒，第一选择当归四逆汤。附子常治大病，是救危难于瞬间之药，非病重者不用。 【处方】葛根汤合当归四逆汤加减。葛根30克，生麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，甘草15克，生姜30克，大枣12枚，当归15克，细辛10克，木通10克，鸡血藤20克，桑枝10克，威灵仙30克，附子10克，干姜10克。7付，自加白酒1酒杯同煎。 告诉患者及家属，中风病是个大病，用药及时而对证，病情康复只是时间问题。纵观群方，如浴阳光春风，错杂之邪气悉除，真的可以恢复，为期不远矣。 【效果】不料此后患者没再复诊。一直以来，只要从我这儿进来治病的，不管是效还是不效，患者若没按时复诊我总睡不好觉。一周多之后电话随访，言语中充满了喜悦和欢欣，感激之情溢于言表。诉上药服后感觉大好，慌张醉酒步态已不见，无需家人搀扶了，右侧肢体功能恢复正常，行走自如。精力充沛，大便成形。 我和他一样的感到高兴。温阳散寒，补中而通，果中。了了几味药，有一种像太极中四两拨千斤的感觉，前后7天能有此改变已非常欣慰。 虽然，一个礼拜病愈已算成功，但患者说至今手臂未能有力，我建议继续调养一些时日。说；冰冻三尺之寒非一日可融，气血亏虚岂非短期可愈。 不料，病人及家属不许中医再插手，停中药汤剂，施以西医吊针溶血疗法，并说合作医疗可以报销，中断了治疗。 【感想】这个病是要开门驱贼，温暖发散，自然而差，患者偏要关门留寇。事实上，本来就是体寒复感寒邪，尤惧怕寒饮过多，一顿吊瓶输液，寒冰真气不加重病情才怪了。等错过最佳治疗时机，留下严重的后遗症了再找中医，神仙也不灵了，病已经成为痼疾了。凡作汤药，不等早晚，来不得半点儿戏，可能患者本人及一众家人真的并不这么认为。有一种说不出的感觉，自觉了无生趣。 李*明，男，55岁，090430。高血压病史10年，五个月前患脑溢血，经住院救治后留有肢体障碍之后遗症。刻诊血压150/110mmhg，每天服用北京降压0号，脑复康，脑络通等药物；左侧肢体活动不灵便，晨起自汗身及手足易冷，足底自觉厚如肿感，欲闭目而不得眠睡，夜尿三行，尿赤（西药染色）大便日数行，质稀，无口干口苦，，纳可，无烦热，无头晕头痛。脉弦细，舌淡红苔薄白。六纲辨证：少阴伤营+滞+太阴饮 处方：当归四逆汤+真武汤：桂枝30、白芍30、炙甘草30、生姜30、大枣60、当归30、细辛30、大通草20、制附子30、炒白术20、茯苓30。水煎服四剂。
二诊：因为脑出血的凶险，加之患者高血压病史较长，对于西药的依赖性有可能较强，我嘱咐患者先不要停用西药，但是患者服用中药后即停服了上述西药，刻诊血压120/80mmhg，畏寒肢冷已愈，肢体功能明显进步，自汗大减，大便已正常，尚略尿频，足尚有厚重感，原方续进。 甲减和缺血性脑中风辨治病例一： 某女，71岁，肥东古城人，2011年6月1日就诊。自述口干、口苦、唾液像淘米水（发黄），头痛、头晕、手麻木，心里不舒服，心脏砰砰跳，发作时手发抖，往往发作几分钟方停止，发作时神志不清，有时发作前有叫声，阴雨天好发作。腰腿无力，腰部命门偏上一点有疼痛感。曾赴省城大医院检查，医生说脑供血不足。农村也有人说是癫痫（羊痫风）。血糖微高，喜欢吃凉的东西，夜里口干厉害，白天没有明显感觉。舌胖嫩，水滑多津，微白腻。小便黄，大便正常。脉弦细。诊为脑供血不足之脑中风，心经缺血，血虚生风，肝阳易亢，脾经有湿热。“补阳还五汤”合“天麻钩藤饮”加减：黄芪30克、当归15克、赤芍12克、川芎10克、地龙10克、桃仁10克、红花6克、生地15克、葛根15克、钩藤20克、茯苓15克，水煎服，同时加服“全天麻胶囊”。3剂试服。 服药后，头痛、头晕、手麻木减轻，口干、口苦也好转，唯服药后肚子有点痛、不大舒服。此属生地寒凉，损伤脾阳所致。守方不变，易生地为熟地，续服7剂。后追访，患者续服2剂即愈，阴雨天也未再发作。嘱其将剩余5剂药续服以巩固疗效，防止复发。但患者自认为病已愈，不需要服药了，并没有将剩余的5剂药煎服。 此后，患者一直没有复发。至2013年7月8日，患者再度找我诊治，自述近日复发，还是阴雨天发作，但病情轻微，仅头昏、头晕，小便黄，余无不适。仍按前方服药7剂，又愈。 病例二：某女，33岁，2011年3月15日就诊。经医院确诊，患有甲状腺功能减退和缺血性脑中风，发病有二三年了，一直在服西药而未愈。医生告诉她说甲减要终生服药，于是邀请我诊治。近期有时心慌，手有时颤抖，双太阳穴部位常常疼痛，严重时整个头都痛。大便成形，但二三日一解。小便如常。容易脱发，劳累时则腰腿无力，冬天体温不足，总感觉寒瑟瑟的。面色萎黄，体瘦，身材平平。苔薄，舌边尖有瘀点。肝脉微弦，肾脉沉弱。此气血不足，肝肾亏虚为本。 “补肾黑发汤”合“双补汤”加灵芝：黄芪9克、人参9克、熟地9克、巴戟天9克、山茱萸6克、茯苓6克、补骨脂6克、炒当归6克、炒山药9克、制首乌9克、枸杞子9克、淫羊藿6克、菟丝子9克、灵芝6克、鹿角胶6克（烊化）、龟板胶6克（烊化），水煎服。以此治疗甲状腺功能减退。外以太阳神“发再盛防脱洗发露”和“柔顺黑亮护发素”洗头护发。并停服西药。 （注：黄芪30克、党参30克、当归12克、山茱萸15克、枸杞子15克、熟地15克、淫羊藿20克、巴戟天15克、鹿角胶15克、龟板胶10克，为“双补汤”。黄芪9克、西洋参9克、当归6克、山药9克、何首乌9克、枸杞子9克、淫羊藿6克、菟丝子9克，为“补肾黑发汤”。） 服药一个月之后，自我感觉良好，气色也已经改善。后守方不变，继续调补二月有余而停药。 期间6月1日头痛发作，手麻木，颈椎不舒适，此缺血性脑供血不足所致。“补阳还五汤”合“天麻钩藤饮”：黄芪30克、当归15克、炒赤芍12克、地龙10克、熟地15克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、钩藤20克，水煎服。同时加服“全天麻胶囊”。服药3剂，效果良好。上方加葛根15克、鸡血藤15克，水煎服。天麻20克、钩藤20克，为末，制胶囊内服。服药7剂。痊愈。 半年后遇到患者，不仅面色红润，容颜改观，而且身材也变丰满了，过分瘦削的体质也得以改善。后追访，患者甲减和缺血性脑供血不足痊愈之后，3年多了，一直未曾复发。 病例三：某女，初二学生，2011年3月就诊。患甲状腺功能减退有八九年了，头皮部头发已全部脱落，已发展成“全秃”，戴假发护头。西药常服不断，中成药服的是灵芝胶囊。虽然曾出现过小茸毛生长，但是不久又脱落。现在虽然服药，也不见毛发生长。我告诉患者，治疗甲减和斑秃，分三个阶段： 第一阶段“生发期”：外涂“生发乌发酒”，内服“神应养真丹”（改为汤剂）和《医林改错》“通窍活血汤”，兼气血两亏，加益气补脾的药物，或间服归脾丸、十全大补丸。如此，慢则三月，快则一月，新发即生长。 第二阶段“长发期”：继续外涂“生发乌发酒”，减服“神应养真丹”和“通窍活血汤”，加服“补肾黑发丸”加灵芝，气血亏虚、肝肾不足，则内服“双补丸”加灵芝。 第三阶段“护发期”：内服“补肾黑发丸”或“双补丸”，外以太阳神“发再盛防脱洗发露”和“柔顺黑亮护发素”洗发养发护发。 遵此思路，停服西药。外治：于每天干疏头、散点头之后，外涂“生发乌发酒”，每天三次。内治：神应养真丹合通窍活血汤加减：当归12克、杭菊花12克、熟地12克、制黄精9克、炒白芍9克、桑叶9克、天麻9克、川芎6克、羌活4.5克、制白附子3克、桃仁（打）9克、红花9克、炒赤芍6克、白芷6克、生姜三片、大枣3枚（撕开）、连须大葱一根（切段），水煎服。 服药半个月，患者头皮即开始长新发了，毛发很细小，患者很惊奇，没想到这么快就有新发生长了。虽然疗效出奇，但患者说中药太难喝了，实在喝不下去。再加上西医说甲减要终生服药，患者及其家长也不相信中医能治愈此病，于是终于中断服药，放弃治疗。后追访，家长又带着孩子到合肥、南京求医，服的还是西药和中成药灵芝胶囊等，几年过去了，依然戴假发为生。西医的观念已深入人心，中医实在是无可奈何。中医愈顽疾--脑梗后偏瘫及后遗抑郁症 |
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