2023/7/9【糖尿病】糖尿病分类变了!记住这个法则,能换30年健康北京卫视养生堂?糖尿病糖尿病是分类型的,大家一贯认知就是糖尿病分两个型 ——一型和二型,而最新研究却分成了4个亚型!不同的类型的糖尿病,血糖的变化特点不一样,并发症的特点也不一样,只有根据自己的类型预防 ,才能更精准地控制血糖。到底你是哪个类型呢?记住这个“500111”生活法则,能换30年健康!01错误的饮食一年胖I40斤!病例故 事张先生在三年前,体重从120斤变为了260斤!这仅仅发生在十个多月的时间里!他描述自己当时的生活是平常爱喝可乐、吃炸鸡,经常熬夜 ,出现了喘不上气,睡不着,夏天浑身冒汗,冰火两重天,噩梦连连,情绪易怒的症状,甚至后面还发生了生殖器糜烂!一查原来是糖尿病导致的糜 烂,据述,当时的糖化血红蛋白已经达到了8.9%。专家表示,通过健康的饮食,糖尿病患者能够健康地减脂。糖尿病是分类型的,不同的类型的 糖尿病,血糖的变化特点不一样,并且它今后出现并发症的特点也不一样,只有根据自己不同的类型去做到预防的话,才能更精准地控制血糖。?大 家一贯认知就是糖尿病分两个型:一型和二型。而最新研究却分成了4个亚型,更利于精准控糖,到底你是哪个类型呢?02四个糖尿病亚型到底你 是哪个类型糖尿病分型评判要素 糖尿病精准分型的评判要素为:空腹血糖,BMI年龄,空腹胰岛素或空腹C肽,糖化血红蛋白,抗谷氨酸脱羧酶 抗体。据此,糖尿病可以分成四个亚型:轻度年龄相关型、轻度肥胖相关型、严重胰岛素缺乏型和严重胰岛素抵抗型,分别占糖尿病人群的39.1 %、26.1%、17.5%和15.6%。糖尿病四个亚型01轻度年龄相关型特点 ①年龄高:60岁以后诊断糖尿病②BMI低③血糖值不是 很高④心脏病变增加,冠心病风险较高老年人和年轻人得糖尿病的身体负担有所不同,年轻人背着糖尿病进入老年结局会更坏!还会伴随血压、血脂 异常。02轻度肥胖相关型特点①体重多为肥胖,BMI高超重——BMI24~28;肥胖——BMI>28。另外,肚子大的老年糖尿病不属于 轻度肥胖相关型。②年龄年龄<60岁。正常的胰岛就像空心的海绵,水象征我们身体里的血糖,海绵可以用来吸水,意味着胰岛素正常工作时,血 糖被维持在正常水平线。 但当胰岛素缺乏时,血糖不能得到很好的控制,水平线就会升高。如何辨别严重胰岛素缺乏型和严重胰岛素抵抗型?03 严重胰岛素缺乏型特点胰岛分泌最少;血糖水平最高;并发症视网膜病变发生率高,主要病因是β细胞不足。04严重胰岛素抵抗型特点胰岛素水平 高;血糖升高不明显;超重,肥胖。此类型出现心脑血管疾病、中风的风险也会明显增加。03控糖策略请收好能换30年健康的“5OOII1” 糖尿病四个亚型控糖策略关于几种糖尿病的控糖,策略各有不同。01轻度年龄相关型的控糖策略①关注心血管风险此类型如果年龄偏大,心血管病 风险就比较大,要注意整体心血管疾病风险的控制,全面控制血压、血脂,进行抗血小板治疗。②温柔控糖轻度年龄相关型适合低血糖风险小的药物 干预。治疗方面需注意不要使用控糖药效太重的药物,避免发生低血糖。02轻度肥胖相关型的控糖策略①降低体重的10%以上体重降低10%- 15%,可逆转糖尿病。②杜绝错误饮食很多人通过不吃主食来减重,也被称为生酮饮食,它虽然短期减重效果较好,实际上研究发现,在某一特定 的人群中,生酮饮食有可能会增加死亡的风险。所以专家更推荐的是低热量饮食,也就是在之前的能量摄入基础上逐渐减少热量,例如一开始先减五 百大卡,再慢慢减少800、1000,少吃油脂含量较高的食物,不能不吃主食,此外,一些降糖药本身也有辅助减重的效果。03严重胰岛缺乏 型控糖策略①用药对策接近于传统的1型糖尿病,这类患者血糖较高,可以选择降糖效果比较强的口服药,如磺脲等。②及时使用胰岛素如果降糖需 要使用胰岛素,及时使用胰岛素,不要耽误。很多SIDD患者因不愿使用胰岛素,血糖很高,长期下去会对血管造成伤害。③并发症检查要注意肾 病和视网膜病变。因此要注意检测尿微量白蛋白肌酐比,并且每年都要做眼底检查。04严重胰岛抵抗型控糖策略提高胰岛素敏感性。911策略和 500111生活法则什么时候该用胰岛素?用“911策略”就可以应对。9代表糖化血红蛋白>9,空腹血糖>11.1时就可以考虑起始胰岛 素了。此外,还有能换30年健康的“500111”生活法则!5:每天运动0.5小时,一周要运动5天。0:不喝甜饮料。0:晚饭后不再吃 东西。1:肥胖患者每顿饭要少吃1两主食。1:蔬菜每天至少要吃1斤。1:每周外出就餐最多1次。纪立农主任北京大学人民医院 内分泌科邹显彤北京大学人民医院 内分泌科 |
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