2023/7/15【心】同样是心梗，结局却不一样！记住这几点，关键时候能救命北京卫视养生堂心血栓竟然分为白血栓和红血栓！同样都是心梗患者，因
为导致心梗的血栓不同，结局就有可能不同。白色血栓导致的心梗，属于不完全堵塞血管的心梗。为什么这样的心梗预后更差复发率更高呢？这种不
完全堵塞的心梗披了3层迷惑性外衣，如何及时识别它，赢得更多急救时机呢？01对心梗症状不敏感这种老年人要小心今天舞台上有两个心梗的“
病发现场”，同样是心梗但结局却不一样。 病发现场一，70岁的叔叔突发胸痛，难以忍受，大汗淋漓，但最终结局是经过急诊介入手术，病情控
制不影响正常生活。再看病发现场二，57岁的叔叔胸痛后服用了硝酸甘油，感觉到有所缓解，病情看上去比第一位叔叔轻很多，但是最终结局是出
现了心衰。为什么发病时症状更轻的患者，最后结局却更严重呢？白血栓和红血栓血栓竟然分为白血栓和红血栓。同样都是心梗患者，因为导致心梗
的血栓不同，结局就有可能不同。01白血栓白血栓心梗症状更轻，但后果更重，这是因为白血栓心梗更难发现。①症状轻、断、时间短白血栓心梗
，胸疼更轻，时断时续。症状有可能持续二三十分钟就会减轻。②可隐蔽可缓解不全堵塞心梗，硝酸甘油可缓解。服用5分钟之后症状即可有一定程
度的缓解，如果15分钟还没有完全缓解，那么必须立即去医院！③“作弊”的心电图由于治疗的策略在不断的变化，最新的指南要求非ST段的心
梗也要积极地及时做介入手术。如果出现了血流动力学障碍、血压下降、恶性心律失常，那么两个小时以内需要做手术！所以白血栓往往会因为疼痛
程度还可以忍受被忽视，不再继续就医，导致延迟治疗，造成更严重的后果。02红血栓而红血栓心梗，会发生剧烈胸痛，持续数个小时，所以往往
因为疼痛剧烈而能得到及时的就医。02防血栓的私霉武器预防心梗的重中之重如何预防白血栓？专家带来了一个秘密武器，大家其实都认识，它能
防血栓，但是用错了它，反而致病！专家表示，得了冠心病后，要规律服用阿司匹林，但是阿司匹林会对胃产生一定刺激，有些人可能会出现严重的
消化道溃疡出血，这种情况一般会开一些抑制胃酸的保护胃粘膜的药，例如氯吡格雷、泰嘉、波立维。阿司匹林注意事项同时，服用阿司匹林也有一
些注意事项。①要求空腹服用有一些误区认为，阿司匹林伤胃需要在饭后或者就着饭吃，但其实有一些肠溶阿司匹林可以到肠道再溶解，这样对胃的
刺激会小一些。一般要求空腹服用阿司匹林，半个小时以后再吃饭。②观察大便颜色吃完阿司匹林需要及时观察大便颜色，尤其是有一些发黑的大便
可能就预示着胃肠道的出血，这种情况我们就需要去医院做检查，查大便的潜血以检查是否有隐匿性的消化道溃疡出血。需要注意的是，不可随意换
药，当您出现不适的症状，请咨询医生后进行换药！如何预防心梗冠心病患者，可谓是心梗的后备军人群，那么预防心梗的重中之重是什么？①血糖
血脂常规体检时，我们需要关注血脂血糖，血脂需要关注低密度脂蛋白胆固醇，一般为小于1.4mmol/L，如果斑块稳定之后，可以放宽到1
.8mmol/L，糖化血红蛋白则要求控制在7%以内。②血压而常规查体时，我们则需要将血压控制在130/80以内，心率控制在60次左
右，这样心肌耗氧会低一些。一个很简单的自测办法，冠心病患者平常如果走500米才觉得有点乏力，现在走200米就会胸闷胸痛，那么可能血
管狭窄程度又加重了，就需要到医院做造影！03心梗发作时记住这些能救命01家庭急救药如果心梗发作时，哪种家庭急救药能救命，您会区分吗
？药物的优先程度该怎么排序？①硝酸甘油专家建议，将硝酸甘油放在第一位，因为硝酸甘油是起效最快的，一般舌下含服2分钟就能起效，普通的
心绞痛5分钟内基本都能缓解；假如没有缓解，可以再服一粒，要是15分钟内还是没有完全缓解，就需要立刻拨打120！②速效救心丸成分有川
穹、冰片等，有活血化瘀、扩张血管、芳香开窍的作用，使人感觉更舒服，但从扩张血管的角度来看，硝酸甘油比速效救心丸的效果更好；每天3次
，每次4-6粒，如果是应急时，例如胸痛突然发作，我们可以增大量吃10粒，10分钟左右没有起效，可以再吃一次；用药次数最多两次。③复
方丹参滴丸在扩张血管的效果上来讲，比前三个药物效果更弱一些，平常一般用作预防药物。④阿司匹林抗血栓药，血小板药。用法更复杂一些，如
果没有用过阿司匹林，需要到场120的专业医生判断确实是冠心病，就可以给顿服，符合量为300毫克，如果每天已经在服用阿司匹林的患者，
就不用再临时加量了。具体需要咨询医生后使用，因为导致胸痛的原因很多，例如主动脉夹层、气胸，如果主动脉夹层吃了阿司匹林就可能反而会导
致病情的加重！02拨打120天气在骤冷骤热时，会对心血管疾病发生影响，专家提示，如果在家发生比较持续的剧烈胸疼，服用完硝酸甘油缓解
效果不明显，那么建议立刻拨打120！拨打120，需要说清楚主要症状、持续时间、疼痛程度，如果没有人陪伴在身边，拨打完120，第一件
事就是把房间门打开，第二件事是通知您的子女，如果不方便，就把联系人的电话写张纸条放在身边。时间就是心肌，有了症状，及时拨打120！专家出诊信息?刘志首都医科大学宣武医院急诊科?心脏内科周二下午?专家门诊 |
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