2023/7/18【消化道出血】这种吐血，首次病死率高达33%，人人都可能发生?北京卫视养生堂消化道出血一盘家常菜、一盒常备药、一杯饮料，竟
然和消化道大出血紧密相关！这到底是怎么回事，我们该如何预防消化道大出血呢？01这种消化道出血病死率高达33%喷一口血很吓人，要是连
续喷很多口，数量达到一升呢？医院监控记录下了这样的画面。万幸的是这一切发生在医院里，男子的性命保住了。他为什么会吐这么多血，是吃了
什么有毒的食物？还是内脏受了伤呢？ 相似的事情，也发生在参与本期节目录制的一位患者身上，他的吐血，更是发生了两次，一次是意外，一次
很凶险。案例：郑先生第一次吐血之前吃了鸡架炖白菜，之后就感觉恶心想吐；第二次吐血时是春节时和家人朋友聚会，喝了两杯红酒、两杯啤酒，
喝完第二天早上起床时就感觉胃不舒服，想吐。李主任说，这种情况很危险，病人的胃腔里甚至食道里都是血，如果没有得到及时救治，生命会受到
严重的威胁。而且需要注意的是，这种情况还不是个例，很普遍。专家介绍，这种消化道出血是一种致死肝病的并发症，首次出血的病死率高达33
%。一旦发生了首次出血，没有进行二级预防治疗（预防二次出血的治疗）的患者1~2年内再发出血几率达60%，死亡率可高达1/3。谁会是
这样大吐血的后备军呢？注意三类危险和一个推手。 02大吐血的三个诱因生活里很常见贲门撕裂：最凶最急的出血其中一类危险，就是贲门撕裂
，当人发生消化道痉挛和呕吐时，食道和胃交接部的贲门，就在巨大的压力下，可能发生撕裂。01诱发贲门撕裂的原因快速大量喝下冰镇饮料，是
其中一个诱发因素。引起贲门撕裂最主要的原因还是剧烈的呕吐。本身老年人的肠胃功能就有退化，如果吃了不当饮食或者服用了有副作用的药物诱
发了严重的恶心呕吐，也会引发贲门撕裂，造成消化道出血。02出血特点贲门撕裂出血一般是动脉性出血，颜色鲜红，有一小部分病人必须进行内
镜下的止血治疗才能止住血。而且这个疾病还有一个特点就是呕吐在先，出血在后。03高危人群30岁左右的人群发生贲门撕裂的几率较大，且男
性居多。因为这类人群比较容易出现暴饮暴食、嗜酒的情况。除此之外，很多老人都会吃隔夜的食物，这种变了质的食物也容易引起腹泻或者剧烈呕
吐，引起消化道出血。第二个危险因素，是看似静悄悄发生的“无痛出血”，这往往和消化道溃疡有关，我们家中常备的一些药，如果使用不当，就
容易导致消化性溃疡的发生。01药物刺激、食道溃疡老年人往往会合并一些基础病，比如高血压、糖尿病、心血管疾病等，很多人会吃阿司匹林类
的药物，抗血小板聚集，还有一种就是止疼药，例如布洛芬等非甾体类抗炎药，对胃黏膜有损伤作用。一方面，这些药物会诱发消化道炎症，诱发消
化道出血，另一方面，这些药物也是疼痛的“抚平剂”，让出血变得悄无声息。图里白色的组织就是黏膜的溃疡，一般的溃疡不会引起大出血。但如
果溃疡下面有比较畸形的小动脉，一旦破裂，就会引发致死性的出血。02可能出现的症状要阻断“推手”的严重伤害，要学会自己发现蛛丝马迹。
养成便后回头看的习惯很重要，一旦发现大便颜色发黑，表面发亮，一定要第一时间就医，避免耽误救治，引发严重后果；还有一个症状是突然感觉
到一阵眩晕。高血压、糖尿病也可能会引起头晕，如何区分这两者呢？李主任说，消化性溃疡导致贫血引起的头晕，往往会合并比较严重的乏力，而
高血压等引起的头晕则没有这个典型的症状。专家提醒：上消化道出血可能会出现黑便；下消化道出血可能会出现便鲜血或者便后有血，这些情况都
要引起注意。03专家建议如果必须要长期服用非甾体抗炎类药物，专家建议做幽门螺杆菌的检查，如果有一定要根除幽门螺杆菌；如果没有幽门螺
杆菌感染，可以同时服用一些胃黏膜保护剂或者抑酸药物，减轻药物对胃肠道黏膜的损伤。也可以和医生商量是否可以换成对胃黏膜损伤小的药物。
食道划伤：最意想不到的出血还有哪个危险因素容易导致呕血呢？竟然是前面提到的郑先生吃的鸡架或者鱼刺等坚硬的食物，如果咀嚼的时候不仔细
，很容易咽下去一些零碎的鸡骨头，这些硬物一旦不小心扎到动脉，就会引发严重的出血。专家提醒：日常很多人被鱼刺等硬物卡住时会选择喝点醋
或者咽馒头等方法，但这种方法是非常危险的，可能会对黏膜损害更大。 03消化道出血的推手食管胃底静脉曲张上述这三种诱因，如果再叠加上
推手“小蚯蚓”，很可能会导致我们消化道内部几个“堤坝”同时溃堤，非常致命。这个“小蚯蚓”，就是食管胃底静脉曲张。02高危人群及症状
表现导致食管胃底静脉曲张的原因有很多，比如本身肝脏出现了问题，或者关于遗传因素等等，那么有什么办法可以判断或者预防食管胃底静脉曲张
呢？李主任告诉我们，首先，有肝病、胰腺疾病的患者，应该尽早去做胃肠镜、增强CT或者核磁等检查，这些人是高危人群。他们会有一些轻微的
症状，比如肝硬化的病人，肚脐周围可能会出现静脉曲张。有些人可能还会合并腹水，或者出现贫血的症状，这些轻微的症状也许就在提示我们出现
了门脉高压。03手术治疗李主任介绍了一种手术，可以在很大程度上消除这种威胁。这种手术就是消化道大出血拦截手术，医生会采用精准断流术，定期为门脉高压的患者在内镜下掐掉有气泡的血管，创伤更小，重复性好。专家出诊信息?李坪主任、马佳丽副主任医师首都医科大学附属北京地坛医院消化内科出诊时间 周二全天 |
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