从表论治皮肤病（二）

1、麻黄连翘赤小豆汤

邓某，中年男性。

主诉：全身皮疹、瘙痒3天。

现病史：患者输液后出现全身皮疹，瘙痒，小点点，不成团块，分布在身体各个部位，无鼻塞流涕，汗出，口干口苦，胃胀，纳可，大便正常，因身痒而难以入睡。左脉浮、沉细、细弱，右脉沉细、细弱、细弱，舌尖红，苔黄厚腻。

六经辨证：病位：表，里；病性：表热，里虚。

方证：麻黄连翘赤小豆汤加减。

拟方：桑白皮10g，荆芥10g，防风10g，连翘15g，赤小豆15g，当归15g，红枣10g，蒺藜10g，徐长卿15g，蝉蜕10g，地肤子10g，茯苓20g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

患者今天复诊说已经不痒了，无皮疹，无口干口苦，胃胀也没有了，要求继续调理脾胃，开了陈夏六君子。

2、桂枝加黄芪汤

李嘉琪，女，12岁。

就诊日期：2023.08.16

主诉：皮肤瘙痒半年。

现病史：患者半年前不明原因出现皮肤瘙痒，以胸口处瘙痒为主，在当地治疗，具体不详，经治疗后瘙痒缓解，现以乳晕处分泌浅黄色液体症状为主，时多时少，为求进一步治疗，遂来诊。

刻下：乳晕处分泌浅黄色液体症状为主，时多时少，鼻塞流涕，无怕风怕冷，无口苦口干，闷闷不乐，纳可，大便调，眠可。舌尖稍红，苔薄白，脉细滑数。

拟方：蒸附片15g （先煮1小时），黄芪30g，桂枝15g，白芍15g，大枣10g，炙甘草10g，煅龙骨30g，煅牡蛎 30g，生姜3片，中药7付，每天一剂，水煎服。

3、柴胡桂枝干姜汤

女性，52岁。

就诊时间：2021.12.06    

主诉：皮肤湿疹、瘙痒2周。

现病史：患者诉2周前出现皮肤皮疹，凸出皮肤，湿疹，瘙痒，夜间为甚，不痛，未治疗。

刻诊：皮肤皮疹，瘙痒，湿疹，以前后胸腹部为主，口苦，口不干，大便稀，恶风，无鼻涕，纳可，能入睡。舌淡白，苔薄黄，脉弦细。

拟方：桂枝15g，白芍15g，大枣10g，炙甘草10g，荆芥10g，防风10g，蒺藜10g，蝉蜕 6g，北柴胡10g，黄芩片10g，党参10g，姜半夏10g，生姜10g，中药4付，每天一剂，水煎，口服。

2021.12.11：上症湿疹减轻，痒好转，口苦，便稀。舌淡苔白，脉沉细。

拟方：柴胡15g，桂枝12g，干姜10g，炙甘草10g，天花粉12g，牡蛎30g，当归12g，川芎6g，泽泻15g，茯苓20g，苍术10g，白芍15g，7剂。

结合外洗方3剂，水煎外洗，一天2-3次。

今天随访阿姨，上症已，皮肤已经未见瘙痒，皮疹消失。

4、柴胡桂枝汤

女，70岁。

主诉：下腹部、左侧腰部出现簇集水疱5天。

就诊时间：2022.02.22

现病史：患者住院诊断为带状疱疹，经中药、火针治疗后带状疱疹明显缓解。

2022.02.24：出现全身皮肤潮红，瘙痒，面部潮红，痒甚明显。舌尖红，苔白腻，脉沉细。

拟方：柴胡15g，黄芩12g，党参20g，姜半夏15g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，防风15g，羌活15g，蝉蜕9g，僵蝉10g，石膏60g，桂枝15g，白芍15g，赤芍15g，茯苓30g。

2022.02.28：面部潮红明显好转，无皮肤瘙痒，二便可。舌淡暗，苔白腻，脉沉细。

守上方，加陈皮15g，白术15g。

作者简介

ZuoZheJianJiie

林佳明，来自钦州的一个小城，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了16期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症。

反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

作者丨林佳明

编辑丨马煜文

校对丨曾静怡