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刘某，女，17岁。2005年12月21日初诊。自诉2年前因沐浴后受风，面部经常出现紫红色丘疹，痒痛难忍，经西医院皮肤科诊断为寻常性痤疮，曾外用及内服中西药治疗，疗效较差。诊见：面部两颊及前额均有密集的紫红色丘疹，边缘清晰，突起触手，压不退色，小者如米粒，大者如绿豆，丘疹秋冬较轻，春夏较重，挤压时有乳白色脂柱排出，舌质淡，苔薄白略黄，脉濡缓。辨证为脾胃虚弱、湿热内停，给予完带汤加味治之。处方：白术、陈皮、柴胡、白芍、苍术、车前子各10g，益母草12g，党参20g，山药15g，黑荆芥5g，炙甘草3g，僵蚕12g。每日1剂，水煎服。服7剂后，自觉面部清爽，痤疮较前明显减少，继服10剂后诸症消失。 按：痤疮是以毛囊、皮脂腺的慢性炎症为主要表现的慢性皮肤病，好发于青年人颜面及胸背部，常反复发作，影响患者容貌及工作生活。中医学虽无痤疮之名，但本病属中医肺风粉刺、酒刺、风刺等范畴，首见于《诸病源候论》：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”《医宗金鉴·外科心法》亦有肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”本病临床上以阴虚和肺热多见，但本例患者所发痤疮是由于沐浴后受风所致，因此辨为脾胃虚弱，湿热内停。用完带汤加益母草、僵蚕、黑荆芥凉血祛风等药，切中病机，而疾病痊愈。 |
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