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有朋友给华子留言，问腔梗严不严重，为什么有的人告诉他腔梗有可能偏瘫，要吃很多药治疗；但也有人说问题不大，不用吃药，到底应该听谁的？ 华子说，腔梗的全称叫“腔隙性脑梗塞”，很多人被其中的“脑梗塞”三个字误导了，所以在按脑梗塞的方法进行治疗。但实际上腔隙性脑梗塞与真正的脑梗塞并不是一回事，两者在治疗方法上有区别。
一、脑梗与腔梗脑梗塞指的是大脑中的动脉被堵塞，造成了大脑神经细胞缺血死亡，出现程度不同的功能障碍症状。死亡的神经细胞会逐渐被分解吸收，如果检查CT或是磁共振的时候，就会看到大脑组织中的梗死区域出现“空洞”。 腔梗指的是大脑中出现了微小的“空洞”，但通常没有症状，而是在检查CT或磁共振的时候，才会查出。因为影像学上的结果与脑梗塞有相似性，只是范围很小，所以就描述成腔隙性的“脑梗塞”。但实际上，腔梗与脑梗并不是一回事。
二、腔梗的原因腔梗的出现，与年龄有很大的相关性。五十岁以上的中老年人，查出腔梗是很常见的情况，在七八十岁的老年人中，几乎都会出现腔梗。 随着年龄老化，大脑中的血管会发生退行性改变，有些微小的动脉有可能出现闭塞，在大脑深处造成了小范围的梗塞。但这种梗塞通常发生在非功能区，一般不会引起症状。 还有一种说法，随着人体衰老，脑组织与血管都会有程度不同的萎缩，脑内的组织间隙会增大，在进行影像学检查的时候，也会出现类似小型脑梗塞的“空洞”。
三、脑梗与腔梗的治疗有区别如果是脑梗塞，需要分析引起疾病的原因，采取不同治疗方法。是大脑动脉粥样硬化的原因，就需要使用他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块，避免斑块破溃。还要使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），抑制血栓形成，预防脑梗复发。 因为房颤引起的脑梗塞，需要对诱发房颤的疾病进行治疗，还要想办法转复为正常心律。如果是持续性房颤无法转复，则需要长期使用抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）进行抗凝治疗，预防血栓形成。 如果是腔梗，需要分析危险性。因为腔梗与年龄衰老相关，而药物只能治病，不能治老。如果危险性不大，那么保持健康的生活方式，控制好血压、血糖和血脂就可以了，不需要用额外用药。
四、如何判断腔梗的危险性如果查出腔梗，但没有出现任何症状，说明腔梗的位置在大脑的非功能区，这种情况是衰老的表现，危险性不大，不需要特殊的治疗。 如果在发现腔梗的同时，还有单侧肢体运动障碍、麻木、出现黑视、说话不清、吃饭容易呛咳等症状，就要提防是脑梗塞的前兆。在治疗方法上等同于脑梗塞，需要使用他汀、阿司匹林等药物进行预防。
总结一下，对于绝大多数人而言，出现腔梗是一种衰老的表现，而不算是疾病，更不能等同于脑梗塞。对于没有症状的腔梗，不需要特殊治疗，只要坚持健康的生活方式，戒烟限酒，控制好“三高”即可。 |
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