想补肾精，有方吗？

原创 潘毅工作室 潘毅讲堂 2023-10-04 12:01 发表于广东

肾精的作用

肾的主要功能便是藏精。肾精的作用是主生殖，并促进人体生长、发育。还能滋养健固牙齿、骨头、头发，以及生髓化血。

《黄帝内经》记载：“肾主骨，生髓，通于脑。”不光是脑髓，人体内的骨髓、脊髓、牙髓也都由肾精所化生。肾精充足，脑髓充实，则头脑反应灵活，思维敏捷，记忆力好。肾精充足，骨髓充盈，则骨骼充实健壮，肢体活动轻健有力。

肾精虚容易出现哪些症状？

肾精亏虚通常表现为腰膝酸软、性功能减退、头晕、耳鸣、健忘、记忆力减退、男子精少不育、女子月经减少，甚或闭经不孕等。

具体来讲，在婴幼儿时期可能影响生长发育，表现为发育迟缓，身材矮小，出现五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、五软（头颈软、口软、手软、脚软、肌肉软），鸡胸、龟背、罗圈腿、X型腿，反应迟钝、智力低下、痴呆等表现。

在育龄期出现性功能减退、男子不育、女子不孕。

成人出现早衰、须发早白、精神体力不济、耳鸣、耳聋、易长骨刺、易骨折、健忘、反应迟钝、痴呆等表现。

常用的补肾精名方

一般的方剂书，虽然没有专门的补精方归类，但还是不难从补益方中找到有补精作用的方子。

这些补肾精的方，细分下来，有补肾精兼补肾阴的，补肾精兼补肾阳的，还有一类补肾精兼补阴阳气血的。逐一来看。

1、补精兼补阴：六味地黄丸、

左归丸

六味地黄丸

本为补精之方（方中的熟地补精力强，山药也有补精作用），之后才转身为补阴方。

该方是由张仲景的金匮肾气丸，转为桂附地黄丸（见前文——补肾阳名方——《金匮》肾气丸的变、变、变）后，再减去附子、肉桂而来，出自宋代儿科专著《小儿药证直诀》。

书载其主治：“儿本虚怯，由胎气不成，则神不足。目中白睛多，其颅即解，（囟开也），面色白。此皆难养，纵长不过八八之数。” “地黄丸，治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色㿠白等，熟地黄（炒）八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱”。

明眼人一看就知，以上描述的症状基本是小儿生长发育不良的肾精虚之候，若顺此思路，则小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证，治法亦可沿用此方。

那么六味地黄丸又是如何变成滋阴方的呢？

金元时期，热病流行，在寒凉派的刘完素、养阴派的朱丹溪之后，清热养阴之风日盛，为这药的转型埋下了伏笔。

到明代，当时的中医非常推崇“肾”的作用，名医薛己最善补肾，他主张肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸，其实践对后世医家有较大的影响。

关于六味地黄丸的补阴作用，在之前的文章（善补各种阴虚的——地黄丸家族）中已具体介绍过，不再赘述。

左归丸

左归丸主治：真阴肾水不足。

肾水亏虚，则虚热内生，容易出现五心烦热、潮热盗汗等症状；虚热内扰则易心神不宁，失眠多梦；此外，虚热还易致男子遗精早泻，女子月经紊乱；肾精不足，女子则经少甚至经闭，男子不育等。

左归丸出自《景岳全书》。

组成：六味地黄丸去掉了三泻（茯苓、泽泻、丹皮），保留了三补(熟地黄、山药、山茱萸），再加枸杞子、菟丝子、龟板胶、鹿角胶、牛膝。

张景岳认为“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”。所以左归丸的组方可以说纯补无泻。

左归丸方解

君药：熟地，滋肾，填精益髓，大补真阴。

臣药：

山茱萸，滋养肝肾，涩精敛汗；

山药，补脾益阴，滋肾固精；

枸杞子：补肾益精，养肝明目。

龟板胶、鹿角胶皆为血肉有情之品，皆善补精，龟板胶偏补阴，鹿角胶偏补阳，同用也有阳中求阴的意思。

佐药：

菟丝子：补益肝肾，固精，安胎，明目

牛膝：补益肝肾，强腰膝，健筋骨

使药：牛膝，引药入肾。

由于方中熟地、山药、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、枸杞子都有补精作用，所以，可以用于具肾精不足表现兼阴虚者。

2、补精兼补阳：右归丸

右归丸也出自《景岳全书》。

主治：肾阳不足，命门火衰。

阳虚则寒，肾阳虚则伴随寒象，比如怕冷、四肢不温、腰膝酸痛、精神不振、大便稀溏、尿频、性欲减退、男子阳痿、女子宫寒不孕、舌淡苔白，脉沉而迟等。

右归丸最主要的功效就是温补肾阳。组方也是纯补无泻。

组成：实是桂附地黄丸（附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）减去了茯苓、泽泻、丹皮（三泻），再加上菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲而成。

右归丸方解

鹿角胶益精血，附子、肉桂温肾阳，三药合用，培补肾中元阳。

熟地、山茱萸、山药、枸杞共同滋阴益肾，填精补髓。《类经》里说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”

菟丝子、杜仲补肝肾固精、强腰膝。

当归养血补肝，与补肾之品相合，共补精血。

方中的熟地黄、山药、菟丝子、鹿角胶、枸杞子皆善补精，所以右归丸可用于肾精虚兼阳虚者。

3、补精兼补阴阳气血：龟鹿二仙胶

主治：真元虚损，精血不足证。

龟鹿二仙胶出自《医便》，记载其专治“男、妇真元虚损，久不孕育......并治男子酒色过度，消铄真阴，妇人七情伤损血气，诸虚百损，五劳七伤。”

组成：鹿角胶、龟甲胶、人参、枸杞子

李士材云：“鹿得天地之阳气最全,善通督脉，足于精者，故能多淫而寿;龟得天地之阴气最厚,善通任脉，足于气者，故能伏息而寿......人参为阳，补气中之怯，枸杞为阴，清神中之火。是方也，一阴一阳无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。”

龟鹿二仙胶用龟鹿二胶，得天地阴阳之气,打通任督二脉。另有人参补气，补阳，枸杞子补阴、补血。对于久病肾虚、腰膝酸软、精血不足、遗精阳痿等方面有很好的疗效。

现代药理研究还显示，龟鹿二仙胶可健骨、抗肿瘤、减轻骨髓抑制、改善精子质量等作用。

左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶组方都纯补无泻，如身体素有水湿痰饮，譬如头昏、目眵多，胸闷不舒、胃脘胀满、大便溏而粘、女性带下多等表现，则慎服。如必须要用，则需配合行气化湿之品合用。

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