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 建木医社 2022-10-05 20:18广东建木医社(深圳)文化传播有限公司官方账号 关注 《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书，内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等，皆为中医精华和先贤心法，以往是作为秘本，被中医人争相传抄。 建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》，前面分享了“诊脉六法”中左手三部脉凭脉辨证之法，今天学习一下右手三部脉吧~  诊脉六法之右脉 讲者 / 王寻之 右寸诊之浮短涩，肺家清净病无干。邪气上冲多发嗽，洪大分明仔细看。弦紧必然咽燥破，数时胸府热难安。浮而有力风外感，沉主生痈滑生痰。 脾家性燥宜迟缓，倘逢滑数知伤食。洪大原来胃火炽，弦紧定遭疟疾。虚汗泄泻腹膨膨，嗳气吞酸是数热。土不制水肢浮肿，沉细而微见肾脉。 命门相火只宜静，虽然沉细未为病。若逢盛旺反成殃，阴虚盗汗肌消甚。浮洪呕血梦遗精，滑数昏花耳聋症。迟缓多缘下部寒，女子旺时应有孕。 ——摘自《医学传心录》诊脉六法 01 “右寸诊之浮短涩，肺家清净病无干”，浮短而涩，是肺的正脉。 “邪气上冲多发嗽，洪大分明仔细看”，意思就是说，这个人如果是病邪上冲啊，那么肺脉就由浮短而涩变成洪大的脉啊，这是病邪上冲了的一个表现。那个内伤劳绝脉浮洪，脉的力度是不够的，有虚的感觉，和这里要区别啊，不要混在一块。 “弦紧必然咽燥破，数时胸府热难安”，紧主寒主痛，弦脉是肝脉，脉弦紧表达了一个木气被约束的意思，那么郁结化火，木火刑金，当然就口燥咽干，嗓子破漏。如果肺脉浮数洪数就是胸脯热辣，跟那个心脉“上焦蓄热洪大应”应有同等的指征意义。 “浮而有力风外感，沉主生痈滑生痰”，如果这个肺脉浮而有力，是风邪外感，如果肺脉沉，里生痈脓，如果肺脉有滑啊，就是生痰，肺家为清净之地，脉滑就是生痰了。 02 “脾家性燥宜迟缓”，脾家是太阴湿土，它喜干燥啊，脉是和缓从容的，不能拘束，所以在这里呢，就讲了脾家性燥宜迟缓。如果说我们把这个“性”改成“喜”，脾家喜燥宜迟缓，多美，多好理解。 “倘逢滑数知伤食”，这个滑主痰主食，那么这滑数的数是什么呢？数主热，郁结了、堆积了，它就有热呗。所以，这个右关脉呢，遇到滑数，我们就知道伤食啊。 “洪大原来胃火炽”，有时候右关会出现这个洪大脉，大家记住，脾胃这一个地方的脉，出现洪大啊，它就是胃火。 “弦紧定遭疟疾”，这个弦脉呢，来自于木，紧脉是约束，这里是脾胃，是土啊，木来克土了，约束土了，那土肯定也不同意，会不断作出反对，那正盛邪实、邪盛正实的纠结往来啊，就构成了疟疾。 大家注意了，其实这个疟是以寒热活动反映正气旺衰的，所以我们未必要把它看成疟疾啊。意思就是说，如果说右关出现了弦紧脉，这个病人恐怕有寒热往来之证，不一定就是疟疾，这样理解比较客观切实。 “虚汗泄泻腹膨膨”，按照描述，这个病人拉肚子啊，肚子闷闷胀胀的鼓鼓的，出汗，这个右关脉是虚浮脉，浮而无力。根据我自己的临床体会，这时候往往是弦涩而芤，脉弦加涩啊，有个不流利的感觉，驾临于这个浮大中空之象上面。 “嗳气吞酸是数热”，这个嗳气吞酸啊，多数是热，是胆热犯胃，为寒性病的情况非常少。 “土不制水肢浮肿”，按照这个五行生克制化的道理，土克水的啊，土来平衡制约这个水，如果这个脾胃虚，土虚不能制约这个肾和膀胱的水湿的话，那就容易肢体浮肿，脾虚腹胀啊。比如说五皮饮证，就可能见到这个脉象嘛。 “沉细而微见肾脉”，本来是土克水的，但是出现了水反过来侮土，右关部出现了这个沉细而微的脉，问题就在脾虚啊，当然肾里面的水邪也重。这个肾的概念，我们要延伸为水邪啊，这样理解有利于把握病情和临床实战。 03 “命门相火只宜静，虽然沉细未为病”，这个沉细其实是静的这个副词，相互发明说明的意思，那么右尺脉一定要沉细从容，绵绵不绝，有而不暴露啊，这么一个意思。 “若逢盛旺反成殃，阴虚盗汗肌消甚”，如果右尺脉特别旺大、特别强的话，这就是个毛病，很麻烦的啊，火旺灼烧津液，亏耗这个血，就会出现阴虚盗汗、肌肉消瘦等等这些情况。这个是在右尺脉沉的基础上出现盛旺啊，这是阴虚。 “浮洪呕血梦遗精，滑数昏花耳聋症”，如果在右尺沉的基础上，出现了脉浮洪呢？这是个热病啊，可能会梦遗精。如果脉滑数呢？这是痰热湿热之症，痰热湿热纠结于命门，那么肾中之清气不能上达于清窍之处，当然就容易眼目昏花、耳聋啊，比如说龙胆泻肝汤证患者，慢性中耳炎患者或者急性中耳炎患者，就极有可能出现这个情况。 “迟缓多缘下部寒”，如果右尺脉迟缓，说明命门火衰嘛，往往下部寒啊。在这个时候，我举个例子，十全大补汤的具体运用，对应的右尺脉，往往就下部寒啊，所以方子里就用到了肉桂的。 “女子旺时应有孕”，在这里，首先常识问题不能错啊，要强调女同志必须是具备生育能力的阶段啊，七八岁的小女孩、七十多岁的老大妈，她右尺旺的时候，你不能也说她怀孕啊。 另外，如果说是更年期以后的女同志，明明月经已停，却出现了右尺旺的假象呢？得提示人家查一查，这肚子里有啥啊？给人家报个警，让人家早一点挽回生机。 当然，还有很多说法啊，有所谓男左女右确定胎儿性别的。我觉得啊，我们不要用我们掌握的脉学去给人家判性别，第一，可能破坏性别比例，如果人家因为胎儿性别堕胎，那我们是罪孽深重的。第二，每一个孩子都是上天给爸爸妈妈最好的礼物，我们没有任何资格来轻侮每一个生命。 这里补充讲一个特别重要的知识点啊，大家注意了。有一些姑娘呢，刚结婚或者跟老公久别重逢啊，情欲大作，男孩也是生猛如虎啊，如果有一点肚子痛，医者去切脉，发现这个右尺脉结代的话，那极有可能是黄体破裂，黄体出血啊。如果说是已经怀孕的妇女啊，表面这个脉是旺的，但是发现出现了结代脉，那可能是胎停育前兆或者胎 |
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