小荷医典

致病原因

胰腺炎可由多种因素导致，病因复杂。

急性胰腺炎

常见病因

胆结石、胆道感染等胆道疾病，是我国急性胰腺炎的主要病因。

其次，是酗酒引起的酒精性急性胰腺炎。

随着我国人民生活水平的提高和饮食结构改变，暴饮暴食，尤其是进食高脂肪食物后，引起的高三酰甘油症性急性胰腺炎日渐增多。

其他病因

蛔虫、胰腺肿瘤以及天生狭窄引起的胰腺导管阻塞。

感染，如柯萨奇病毒、肺炎衣原体感染等。

代谢异常，如高脂血症、高钙血症等。

创伤、烧伤或医源性损伤，如腹部受到外伤、进行内镜逆行性胆胰管造影、手术等。

药物，如使用某些利尿剂和免疫抑制药物等。

应激状态，如全身炎症反应综合征。

血管炎症。

囊泡性纤维症。

胰腺炎发生可能与遗传因素有关。

原因不明

致病因素尚不清楚，如特发性急性胰腺炎。

慢性胰腺炎

致病因素多样，由遗传、环境和/或其他致病因素共同引起。

主要病因

长期饮酒是主要致病因素之一，在西方及日本占50%~60%，在我国约占20%。

吸烟是慢性胰腺炎的独立危险因素，吸烟的人相比不吸烟的人患慢性胰腺炎的可能性要高出多倍。

目前认为遗传因素在慢性胰腺炎的发病中起重要作用，遗传性慢性胰腺炎为常染色体显性遗传。

胆结石、胆道蛔虫、奥迪括约肌异常（影响胰液和胆汁进入十二指肠）及胰管梗阻等胆胰管疾病，引起急性复发性胰腺炎，发展为慢性胰腺炎。

其他病因

自身免疫性疾病，如IgG4相关硬化性疾病等。

血脂异常以及高钙血症等。

感染，如感染柯萨奇病毒等。

长期饮食结构不科学，如喜食肉类、动物内脏等。

发病机制

急性胰腺炎

急性胰腺炎即胰酶在胰管内被激活引起胰腺局部炎症，可引起胰腺的“自身消化”而导致胰腺受到严重损伤。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎发病机制十分复杂，尚无单一机制可解释慢性胰腺炎发病机制。

多种原因引起胰腺进行性纤维化，导致胰腺外分泌细胞、组织丧失，以及胰管结构的不规则扩张，从而引起胰腺外分泌功能不全。