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| 20230917【糖尿病】最新研究成果！这类药物，既降糖又护肾 |
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2023/9/17【糖尿病】最新研究成果！这类药物，既降糖又护肾北京卫视养生堂糖尿病有一种糖尿病并发症，进展速度让人猝不及防！一旦进入到某一
时期，进展至终末期肾病的速度，约是其他肾脏病变的14倍，最短1年可走到尿毒症！你知道哪种血糖改变对肾的损伤更大吗？01我国糖尿病导
致的当透析位列首位原因今天我们要聚焦的这种糖尿病并发症，进展速度让人猝不及防！一旦进入到某一时期，进展至终末期肾病的速度，约是其他
肾脏病变的14倍，最短1年可走到尿毒症，这种糖尿病的并发症就是——糖尿病肾病！ 专家表示之前很长时间想要控制糖尿病肾病的进一步发展
一直并无良策，而现在怎么帮助糖友在糖肾进展过程中慢下来，让肾衰再晚一点出现，终于有了方法！ 出现大量尿蛋白，或可出现大量泡沫尿、乏
力、浮肿，提示已经进入了糖肾四期。而10年微量蛋白尿或大量白蛋白尿不干预，或与10年恶性肿瘤结局相似！血糖异常，是导致肾脏出现病变
的一大重要原因。都说控制并发症要从源头上入手，因此血糖的控制就变得十分重要，但是您知道血糖过山车式波动、短时期突然增高、慢性增高并
持续时间长，到底哪种血糖改变对肾的损伤更大？02损伤肾脏的几种血糖异常这些症状 你会分辨吗损伤肾脏的几种血糖异常哪种血糖改变对糖肾
更危险？①血糖波动糖化血红蛋白可检测8-12个月血糖变化。②短时期增高过山车式的血糖波动对肾脏影响较大。③高血糖持续时间长④低血糖
此外，低血糖对心血管、中枢系统的损害也较大。所以，现在提到控糖，我们对血糖控制的要求更应该强调糖化血红蛋白达标和血糖平稳：2型糖尿
病患者血糖70%时间应控制在3.9-10mmol/L；糖化血红蛋白＜7.0%。正常肾脏中有100万个肾小球，正常运作的肾小球会把人
体不需要的物质滤出，留下有用的物质。而受损的肾小球则会把人体需要的物质也滤出。和肾脏损伤有关的症状郭主任强调，要想糖肾在发展的进程
慢下来，抓住时机很重要，过了某些阶段，想喊停已经心有余而力不足！糖肾第三期是最容易发现，也是最具逆转可能的，是干预的最佳时期。那么
在此阶段，中老年人经常出现的乏力、食欲下降、小腿抽筋、皮肤瘙痒哪种叠加血糖波动竟然与肾脏损伤有关？①皮肤瘙痒除了平常的皮肤瘙痒，还
要注意一点：糖尿病+皮肤瘙痒，有糖肾可能！糖尿病人皮肤瘙痒多与血糖控制不好有关。糖肾引起的瘙痒，多伴有食欲下降、水肿。②小腿抽筋、
泡沫尿糖肾中后期可出现小腿抽筋。③水肿糖尿病人出现水肿多与糖肾有关。糖肾的水肿多出现于眼睑、双下肢。静脉回流导致的水肿多早晨症状轻
晚上重。特点：分为双下肢水肿、凹陷型水肿、持续性水肿。即两条腿都出现水肿，按压会出现凹陷，且不是一过性的。03让糖肾慢下来这类新药
隆糖文护肾 !①早筛查早筛查才能早诊断。②尿常规检查尿常规要检查尿微量白蛋白+尿肌酐，正常数值为二者相加＜30，糖肾数值则为30~
300。如何早期发现糖尿病肾病：2型糖尿病确诊后，立即筛查微量白蛋白、血肌酐。1型糖尿病患者可在诊断5年后，筛查微量白蛋白、血肌酐
。此外，专家带来了最新研究，这类药物不仅降糖还护肾。③最新药物过去几十年，我们常采取优质低蛋白饮食让患者减少蛋白的摄入以减少肾脏的
高灌注高滤过，或是采取控制血压的ACEI类/ARB类在一定程度上保护肾脏的药物，但作用有限。SGL T2i：于是近些年，以达格列净
为代表的SGL T2i等药物被广泛应用，具有独立于降糖之外的心肾保护作用，达格列净能改善多重危险因素、逆转蛋白尿、延缓肾病进展，是
指南推荐糖尿病合并心肾疾病或心肾风险的一线用药。MRA：还有一类MRA（选择性非甾体类醛固酮受体拮抗剂）药物，可以减少肾脏的纤维化
，有一定的抑制肾脏炎症作用，所以这类药在糖尿病和糖尿病肾病合并一定程度心功能不全方面的治疗都发挥着很好的作用。所以，专家建议，我们
首先要了解自己的肾脏情况，从一开始就关注肾脏和各种并发症，不仅仅只是关注降糖，而是在实现降糖的同时实现重要器官的保护和临床获益，健
康地延长寿命！专家出诊信息?郭立新北京医院国家老年医学中心内分泌科周一上午 特需门诊 周四上午 专家门诊 |
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