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39 病案39 男38岁，身高172，体重96斤，偏瘦，主要问题是脾胃功能差，胃口常可，但经常返酸，早上和夜晚严重，早上吃完早餐不能剧烈运动，容易返酸连吃物一起吐出来，晚上也容易返酸，常一股气往喉咙冲，要经常吃雷尼替丁止酸药。吃过香砂养胃丸，保和丸，没什么效果，大便偶尔腹泻但肚子不胀痛。手脚容易冰凉，有阴冷和早泄现象。但有时很想喝冰的饮料啤酒，喝了感觉舒服，但是第二天过后胃不舒服返酸，谢谢张胜兵医生百忙之中抽空答疑。   舌象显示舌体稍偏胖大，舌红，灯光的原因可能有些反光，好像有水滑苔。 这位患者的主要想治疗的是胃病。他1米72，只有 96 斤，这种身材是所有女性梦寐以求的魔鬼身材，但是对于男性朋友来说，这种身材显得太瘦了。为什么会瘦？我们常常有这么一句古话叫：肥人多痰而瘦人多火。这里用的是一个“多”字，而不是所有的，意思就是肥人多是脾虚生痰，瘦人是胃火过重，消谷善饥而不能够吸收。但是今天这位答疑的朋友，他虽瘦，但是并没有看到他舌红少苔，但是我们能看到他的舌质是偏红的，舌苔是有的，而且好像有点水滑，可能还是有湿气。 胃口尚可，意思就是说能吃，但是他的脾却不能把他吃的东西转化成气血，转化成肌肉，因为脾主主四肢肌肉，他肯定是脾阳虚无疑。脾阳虚会引起大便腹泻，脾阳虚久还可以引起脾肾两虚，所以就出现手脚冰凉，阴冷早泄，这些都是肾阳虚的表现，但是他由于舌质偏红而胃还有火，所以导致了他想喝冰的饮料和冰的啤酒。他的胃想要吃冷东西，但是他的脾却受不了，这种情况中医上叫胃强脾弱。 脾胃属土，乃后天之本，气血生化之源，而胃属阳土，脾属阴土，阳土者一身火，阴土者一身寒。而刚好在这位患者的身上表现的淋漓尽致，他的阳土有火，而阴土有寒，所以叫胃强脾弱。该怎么治疗？当然是清胃火而温脾阳。他阴冷早泄、手脚冰凉，这是肾阳的问题，所以可以顺便一起治，把肾阳也补了。 容易反酸，早上吃早餐，如果一运动甚至连食物都一起吐出来，说明他的胃受纳功能已经出了问题，他说他吃现在在吃雷尼替丁治酸的药，这个药只能暂时缓解反酸，因为胃里面有酸水涌上来，用了碱性的东西来综合胃里的酸性的东西，只是把胃酸给抑制住了，并不是说他不会反酸，胃气上逆一样要上逆，只是说没有酸水上逆了，所以它完全是一个指标的药物。所以这就是为什么西药不能根治胃病的原因，它仅仅只是一种掩耳盗铃，如果你要治酸，你完全可以用中药也有治标的，比方说断瓦楞子、乌贼谷、煅牡蛎，它们都是碱性的，一样可以治酸，但是还是治标。 那怎么样才能够彻底的解决问题呢？就是要将他的阴阳属性调到正常的状态，阴平阳秘的状态才能根治。他的胃气，直接上冲至喉咙，也就是说胃阴亏损无以制动胃阳，而胃阳上冲携带食物和酸水都反上来。这就是为什么在胃阴亏损的胃病当中，用益胃汤或者沙参麦冬汤，能够治疗有胃阴亏损的呕吐、恶逆、反酸。胃阴虚是虚火，如果是胃有实火，就要用清实火的药物。比方说黄连、蒲公英等来清胃热，而使其阴阳平和，这样胃气就不会往上涌。他想喝冰的，说明他的胃里肯定有火，就必须清胃火。 他并没有说会不会受心情影响，如果心情不好更严重的话，那就要用左金丸，用黄连加吴茱萸来治疗，前段时间我就治了一个这样的患者，用其他方子没效，用了左金丸之后当场见效。当然，如果仅仅只是想降逆，用竹如陈皮汤、丁香柿蒂散、旋覆代赭汤，只要对症，一样可以让他不反酸，不吐食物。 香砂养胃丸它是以脾气虚为基础的方，保和丸是以食积和痰积为基础的一个方，全部的不对症，当然没有效。如果他真的有实火，用了黄连、蒲公英这样清胃火的药，是不是一定就治好了？不是，因为他吃了这类苦寒的药，他一定会拉肚子。因为他伤了脾阳。那如何才能让既治疗胃中之火，又不伤脾阳？那得加健脾阳的药，比方说理中丸之类的。所以他是阴阳交错的证型，需要寒热平调，绝不是用单一的寒药或者单一的温药能够解决的。 |
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