健康管理学是一门新兴学科，是公共卫生体系中预防板块不可或缺的内容。按照宏观战略规划，医疗体系从以治病为主到以预防为主的转变，最为关键的就是健康管理。因此，未来健康管理对疾病预防、促进健康、减少巨额医疗费用等不可或缺。就像今天的美国一样，所有单位员工必须进行健康管理，从而提高了生产效益，节约了经济支出；几乎人人都参加健康管理，从而节约卫生费用的支出，提高了社会效益，促进了经济发展。 世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结：健康=60%生活方式+15%遗传+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。由此可见，生活方式对人的健康起到了很大的作用。 那么，怎样学好健康管理学？ 健康管理学和其它学科稍有不同，因为它所涉及的内容较为广泛，包括营养学、运动学、预防医学、临床医学、中医学、循证医学、药学、心理学、教育学、哲学、国学等。从广义来讲，凡影响健康的所有因素都是健康管理学要学习的内容。健康管理学又和其它学科一样，重点是学好基础，“万丈高楼从地起”，把基础学扎实了，就可以综合运用了。 关于怎样学好健康管理学，谈谈我的看法。 首先，营养学是健康管理学的基础，无论健康与否，“民以食为天”啊。请大家注意，我要说的不是了解，而是掌握。对于健康管理而言，要掌握疾病营养，包括各疾病的基本原理及营养原则、禁忌，如糖尿病，一要掌握糖尿病是由于胰岛素分泌异常所致和糖尿病的后果；二要掌握控制碳水化合物摄入量，那么要全面评估并该患者一天的能量需要量，每餐的主食、肉类、豆类、蔬菜类、油脂、盐等的摄入量，计算后将写好完善的食谱交付患者。 有一点需要注意，即同一人有多种疾病，如有高尿酸血症和尿毒症，但消瘦典型，这是矛盾的问题，一方面尿毒症需要限制蛋白质和磷，另一方面消瘦需要补充蛋白质。磷和蛋白质过多会加重肾脏负担，需要合理摄入，不能过多而又不能缺乏，含蛋白质和磷的食物有鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆类及其制品等，尿毒症患者蛋白质的摄入量应为0.8g/kg.d，而非健康人群的1~1.2g/kg.d。于食物而言，需要限制豆类及其制品、海产品、蘑菇、肉汤等，因为这些食物尽管蛋白质含量高，但嘌呤含量也高啊，会引起尿酸升高。因此，应全面兼顾，考虑利弊。 另外，需要掌握各时期的生理特点及营养需求，包括胎儿、孕妇、哺乳期、婴幼儿期、学龄期、青春期、老年期等；需要掌握各类食物的营养成分及特点；掌握各人群营养素的RNI、能量需要的数据；掌握《中国居民膳食宝塔》及《中国居民膳食指南》内容；掌握食品卫生安全知识；掌握食品加工烹调知识，以减少营养素流失；掌握各地饮食习惯和各民族的饮食禁忌等。 一句话，凡是与营养有关的问题，应达到随问随答，能信手拈来的话就可以了。当然，要做到这个程度，是需要不断的刻苦努力学习的，“冰冻三尺非一日之寒”啊！ 其次，运动也是健康管理学中重要的一环。一方面适宜的运动可以促进健康，另一方面适宜的运动可预防很多疾病。人的一生都是在平衡健康与运动的关系中度过，对运动的任何一种态度都会直接影响身体的健康状况。由于现在的生活节奏紧张、竞争激烈，人们忙碌于工作、学习、人际交往、家庭事务，忽略了运动，以致发生诸多健康问题。 世界卫生组织将步行运动定义为“世界上最好的运动之一”，权威医学期刊《柳叶刀-公共卫生》发表一项大规模研究，研究团队对来自世界范围内覆盖近5万参与者的15项研究进行了荟萃分析结果发现：多走路，促长寿！ 
关于运动，要掌握什么是有氧运动和无氧运动；掌握运动的时间（包括每次运动的时间和每天运动的时段是早上、中午、晚上）、形式、频率；掌握减脂运动和塑身运动的区别；掌握运动过度的危害；能够根据个人具体健康状况（心肺功能、体重、关节、肌肉等因素）量体裁衣的制定最优的运动方案，以最大程度的促进健康。 如某人的体重为90公斤，BMI为31，低密度脂蛋白5.8，中度脂肪肝；这个情况于食物而言，能量需要略低于每日的基础能量需要量，因此食物应控制精致碳水化合物，以复杂的碳水化合物为主；控制每日油脂总量在20克以内；蛋白质的摄入均衡，或略低于正常需要量。于运动而言，重点要了解其体重、心功能、肺功能、关节功能等情况，并查看医疗报告中的其它健康问题，汇总而制定个体化运动方案。 如BMI为重度肥胖，体重为90公斤，那么在制定运动方案时应充分考虑其关节承受程度，及该运动的持续性。因此，在制定运动方案时不建议用跑步的运动形式，避免加重关节的负荷，而且一般这种情况，大多数人是不愿意跑步或者不能坚持的；故有氧运动的形式可用游泳，每次30分钟以上，无氧运动的形式可用举哑铃、动感单车等，每次10分钟。循序渐进。 此外，制定运动方案时要注意年龄，一般年龄越大越不建议运动强度过大和时间过长，应充分考虑整体健康状况，重点评估心肺功能，运动时心率不超过最大心率的80%。注意：无论任何人群，凡是在运动中有任何不适均应停止。 关于轻度、中度、中度运动，根据国家体育总局公布的《全民健身指南》建议，应予以掌握。我们来看一下：健康人每天最好能运动30~60分钟，每周最好能够积累150~300分钟中等强度运动，或者每周积累75~150分钟高强度运动。 低强度运动：运动时心率保持在每分钟100~120次，感觉身体轻微发热。散步、遛狗、做家务等都属于低强度运动，适合初期参加体育活动或体质较弱的人。 中等强度运动：运动时心率为每分钟130~150次，活动时能感觉到出汗，呼吸比较急促，略感吃力，例如健步走、慢跑、骑自行车、太极拳等。 高强度运动：心率是每分钟160~170次，感觉大汗淋漓、气喘吁吁。运动时最大运动心率的上限，约为220减去年龄。以跑步为例，可以用“呼吸能交谈，心脏跳得欢”来检测自己的运动状态。如果一边跑步一边正常呼吸的同时，还能与人交谈，心脏没有超负荷的感觉，则是健康的运动量。 营养和运动是健康管理的基础，学习时务必学牢固。同时，情绪和生活方式也是健康管理中的重要内容。情绪和生活方式与健康与否呈因果关系，一个疾病或者健康异常往往不是一个结果导致，大多是多因一果。如在大怒暴怒时，体内的激素会加速分泌，导致体内有的指标骤然升高和应激反应的发生，毫不夸张的说，在怒发冲冠的时候，身体上下内外也是千军万马在奔腾。掌握生气对身体的伤害，包括对脏器、系统的伤害及后果。 掌握烟草所含的有害物质及对身体的伤害及具体对某疾病的加重恶化；掌握饮酒对身体的伤害和引起疾病的加重和恶化。掌握熬夜对身体的伤害；掌握睡眠不足对身体的伤害；掌握饮水卫生有关知识；掌握空气污染对身体的伤害等。 最后，将上述所学知识综合分析，即可作出个性化健康管理报告：汇总体检报告、调查报告→综合分析→风险评估（循证）→干预（营养、运动、情绪、作息、生活方式）→随访→医疗（需要时）。注意：干预中的饮食营养内容要求对所有异常都有建议及禁忌，如有肝功损害，宜高维生素、高纤维食物，忌油煎、油炸、高油、高糖等食物。 健康管理的重点就是“管”好生活方式，即营养、运动、情绪、作息、生活习惯科学化，摒弃不健康生活方式。 学好健康管理，其实很简单，一是基础要扎实，二是知识面要广，三是融会贯通。 | 
